Regole per organizzare la fornitura di cure mediche primarie agli adulti - Rossiyskaya Gazeta. Modifiche al regolamento sull'organizzazione della prestazione dell'assistenza sanitaria di base Infermiere del policlinico

Ordinanza del Ministero della Salute e dello Sviluppo Sociale della Federazione Russa del 15 maggio 2012 N 543n
"Sull'approvazione del Regolamento sull'organizzazione dell'assistenza sanitaria di base alla popolazione adulta"

Con modifiche e integrazioni da:

Ai sensi dell'articolo 32 della legge federale del 21 novembre 2011 N 323-FZ "Sui fondamenti della tutela della salute dei cittadini nella Federazione Russa" (Sobraniye Zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 2011, N 48, Art. 6724) ordino :

1. Approvare l'allegato Regolamento concernente l'organizzazione dell'erogazione delle cure sanitarie primarie alla popolazione adulta.

2. Riconoscere come non validi:

ordinanza del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della Federazione Russa del 29 luglio 2005 N 487 "Approvazione della procedura per l'organizzazione della fornitura dell'assistenza sanitaria di base" (registrata dal Ministero della Giustizia della Federazione Russa il 30 agosto 2005, registrazione N 6954);

ordinanza del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della Federazione Russa del 4 agosto 2006 N 584 "Sulla procedura per l'organizzazione dell'assistenza medica alla popolazione sulla base del principio distrettuale" (registrata presso il Ministero della Giustizia della Federazione Russa il 4 settembre 2006, registrazione N 8200).

Iscrizione N 24726

Approvato il Regolamento sull'organizzazione dell'assistenza medica di base. Stiamo parlando di aiutare la popolazione adulta in Russia.

Questo tipo di assistenza è la base del sistema di assistenza medica. Comprende attività per la prevenzione, la diagnosi, il trattamento di malattie e condizioni, la riabilitazione, il monitoraggio del decorso della gravidanza, la formazione di uno stile di vita sano e l'educazione all'igiene.

L'assistenza è fornita gratuitamente nell'ambito del Programma di garanzie statali per la fornitura gratuita di assistenza medica ai cittadini russi a spese dei fondi di assicurazione medica obbligatoria e dei fondi dei bilanci pertinenti, nonché in altri casi stabiliti dalla legge.

L'assistenza è fornita in forme programmate e d'urgenza, in regime ambulatoriale e in regime di day-hospital. Comprende l'assistenza sanitaria pre-medica, medica e specialistica.

Per migliorare l'efficienza dell'assistenza in caso di malattie acute improvvise, condizioni, esacerbazione di malattie croniche che non sono pericolose per la vita del paziente e non richiedono un intervento di emergenza, è possibile organizzare un pronto soccorso (ufficio) nelle organizzazioni mediche.

Le ordinanze sull'approvazione della procedura per organizzare l'assistenza medica di base e sulla procedura per organizzare l'assistenza medica alla popolazione sulla base del principio distrettuale sono state dichiarate nulle.

Ordinanza del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della Federazione Russa del 15 maggio 2012 N 543n "Approvazione del regolamento sull'organizzazione della fornitura di assistenza sanitaria di base alla popolazione adulta"

Iscrizione N 24726

La presente ordinanza entrerà in vigore 10 giorni dopo la data della sua pubblicazione ufficiale.

MINISTERO DELLA SALUTE E DELLO SVILUPPO SOCIALE
FEDERAZIONE RUSSA

ORDINE

Sull'approvazione della Procedura per l'organizzazione dell'assistenza sanitaria di base

Abrogato dal 4 gennaio 2013 sulla base dell'art
ordinanza del Ministero della Sanità e dello Sviluppo Sociale della Russia del 15 maggio 2012 N 543n
____________________________________________________________________

In conformità con la clausola 5.2.11 del Regolamento del Ministero della Sanità e dello Sviluppo Sociale della Federazione Russa, approvato con Decreto del Governo della Federazione Russa del 30 giugno 2004 N 321 (Legislazione raccolta della Federazione Russa, 2004, N 8, Art. 2898; 2005, N 2, Art. .162) e al fine di migliorare l'organizzazione dell'assistenza sanitaria di base alla popolazione

Ordino:

Approvare l'allegata Procedura per l'organizzazione dell'erogazione dell'assistenza sanitaria di base.

Ministro
M.Yu.Zurabov

Registrato
presso il Ministero della Giustizia
Federazione Russa
30 agosto 2005
registrazione N 6954

Applicazione. PROCEDURA per organizzare l'erogazione dell'assistenza sanitaria di base

Applicazione

1. La presente Procedura regola le questioni relative all'organizzazione della fornitura dell'assistenza sanitaria di base alla popolazione sul territorio della Federazione Russa.

2. L'assistenza sanitaria di base è la principale forma di assistenza medica disponibile e gratuita per ogni cittadino e comprende: il trattamento delle malattie più comuni, nonché delle lesioni, degli avvelenamenti e di altre condizioni urgenti; prevenzione medica delle principali malattie; educazione sanitaria e igienica; svolgimento di altre attività legate alla fornitura di assistenza sanitaria ai cittadini nel luogo di residenza*.
________________
* Parte 1

3. L'assistenza sanitaria di base, compresa l'assistenza medica alle donne durante la gravidanza, durante e dopo il parto, è fornita dalle istituzioni del sistema sanitario comunale principalmente nel luogo di residenza:

3.1. ambulatori: un ambulatorio, un centro di medicina generale (di famiglia), un distretto (incluso quello centrale), un policlinico cittadino, un policlinico cittadino per bambini, un consultorio femminile.

4. Anche le istituzioni sanitarie pubbliche e private possono partecipare alla fornitura dell'assistenza sanitaria di base sulla base di contratti con organizzazioni mediche assicurative*.
________________
* Parte 2 dell'Articolo 38 dei Fondamenti della Legislazione della Federazione Russa sulla Protezione della Salute dei Cittadini del 22 luglio 1993 N 5487-1 (Bollettino del Congresso dei Deputati del Popolo della Federazione Russa e del Consiglio Supremo dei Federazione Russa, 1993, N 33, articolo 1318; Raccolta della Legislazione della Federazione Russa, 2004, N 35, articolo 3607).

5. Le istituzioni che forniscono l'assistenza sanitaria di base svolgono la propria attività secondo la procedura stabilita.

6. L'obbligo delle istituzioni di fornire assistenza sanitaria di base è adempiuto dagli operatori sanitari di queste istituzioni: terapisti distrettuali, pediatri distrettuali, medici generici (di famiglia), ostetrici-ginecologi, altri specialisti medici, nonché specialisti con assistenza medica secondaria e infermieristica superiore istruzione, secondo la procedura stabilita.

7. I cittadini hanno diritto all'assistenza medica gratuita nei sistemi sanitari statali e municipali in conformità con la legislazione della Federazione Russa, la legislazione delle entità costitutive della Federazione Russa e gli atti normativi dei governi locali.

Ai cittadini viene fornita una quantità garantita di assistenza medica gratuita in conformità con il Programma di garanzie statali per la fornitura di assistenza medica gratuita ai cittadini della Federazione Russa*.
________________
* Parte 3, articolo 20 della Legislazione fondamentale della Federazione Russa sulla protezione della salute dei cittadini del 22 luglio 1993 N 5487-1 (Bollettino del Congresso dei deputati popolari della Federazione Russa e del Consiglio Supremo della Federazione Russa Federazione Russa, 1993, N 33, articolo 1318; Raccolta della Legislazione della Federazione Russa, 2004, N 35, articolo 3607).

8. Le cure ambulatoriali comprendono:

- fornitura di cure mediche di prima (premedica, medica) e di emergenza a pazienti con malattie acute, lesioni, avvelenamento e altre condizioni urgenti;

- attuare misure preventive per prevenire e ridurre la morbilità, l'aborto, identificare forme precoci e latenti di malattie, malattie socialmente significative e fattori di rischio;

- diagnosi e trattamento di varie malattie e condizioni;

- trattamento riabilitativo;

- attività cliniche ed esperti per valutare la qualità e l'efficacia delle misure terapeutiche e diagnostiche, compreso l'esame dell'invalidità temporanea;

- osservazione dispensaria dei pazienti, comprese alcune categorie di cittadini che hanno diritto a ricevere una serie di servizi sociali;

- visita medica delle donne incinte, puerpere;

- esame clinico di bambini sani e malati;

- monitoraggio medico dinamico della crescita e dello sviluppo del bambino;

- ristorazione per i bambini piccoli;

- organizzazione di ulteriori cure mediche gratuite per alcune categorie di cittadini, compresa la fornitura dei medicinali necessari;

- definizione delle indicazioni mediche e rinvio alle istituzioni del sistema sanitario statale per ricevere cure mediche specialistiche;

- istituzione di indicazioni mediche per il trattamento sanatorio, comprese alcune categorie di cittadini aventi diritto a ricevere una serie di servizi sociali;

- assistenza medica per studenti, alunni di istituti scolastici di tipo generale e correzionale;

- esecuzione di misure igienico-sanitarie e antiepidemiche, vaccinazione secondo le modalità prescritte;

- attuazione dell'educazione sanitaria e igienica, compresa la formazione di uno stile di vita sano;

- consulenza medica e orientamento alla carriera medica;

- sostegno medico per la preparazione dei giovani al servizio militare.

9. L'assistenza ospedaliera fornita alla popolazione dei comuni negli ospedali e nelle istituzioni policliniche ospedaliere comprende:

- fornitura di cure mediche di emergenza a pazienti con malattie acute, lesioni, avvelenamento e altre condizioni urgenti;

- diagnosi, trattamento di malattie acute e croniche, avvelenamenti, lesioni, condizioni durante la patologia della gravidanza, parto, periodo postpartum, aborto e altre condizioni che richiedono controllo medico 24 ore su 24 o isolamento secondo indicazioni epidemiche;

- cure riparative e riabilitative.

10. Il ricovero in un istituto ospedaliero (policlinico ospedaliero) viene effettuato per motivi medici:

- in direzione di un medico di un istituto medico, indipendentemente dalla forma di proprietà e di affiliazione dipartimentale;

- assistenza medica d'urgenza;

- in caso di autotrattamento del paziente secondo le indicazioni di emergenza.

Testo elettronico del documento
preparato da CJSC "Kodeks" e verificato secondo.

Ricordiamo che l'ordinanza n. 139n è un'altra modifica all'ordinanza n. 543n. Prima di ciò, l'ordine n. 543n è stato modificato nel 2015 dai seguenti atti normativi dipartimentali:

Ordinanza del Ministero della Salute del 23 giugno 2015 n. 361n,
Ordinanza del Ministero della Salute del 30 settembre 2015 n. 683n.

Cambiamenti nel lavoro dei policlinici

La clausola 4 dell'appendice dell'ordinanza n. 139n chiarisce l'appendice 1 del regolamento sull'organizzazione dell'assistenza sanitaria di base per la popolazione adulta

Direttore del policlinico

Qui è cambiato il testo del terzo paragrafo, che specifica che alla carica di capo del policlinico è nominato un operatore sanitario con un'istruzione superiore nella direzione della formazione "Assistenza sanitaria e scienze mediche", in conformità con i requisiti di qualificazione approvato con l'ordinanza n. 707n con modifiche all'ordinanza n. 328n. Il capo della clinica deve avere una formazione (corsi di riqualificazione) nella specialità ""

Inoltre, deve soddisfare i requisiti dell'ordinanza del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della Federazione Russa del 23 luglio 2010 n. 541n "Elenco unificato delle posizioni di qualificazione ..." secondo la caratteristica "Medico capo di un'organizzazione medica".

Responsabile dell'unità strutturale del policlinico

A questa posizione viene nominato un operatore sanitario, che deve soddisfare i requisiti dell'ordinanza n. 707n (come modificata dall'ordinanza n. 328n).

Paramedico del policlinico

Viene nominato paramedico un operatore sanitario che soddisfa i requisiti di qualificazione per gli operatori medici e farmaceutici con istruzione medica e farmaceutica secondaria, approvati con ordinanza del Ministero della Salute della Federazione Russa del 10 febbraio 2016 N 83n e con la specialità "Medicina" .

Infermiera della clinica

A questa posizione viene nominato un operatore sanitario, che deve avere un'istruzione professionale secondaria nella specialità "" o "Infermieristica in pediatria".

Standard delle attrezzature del day-hospital

In questa norma sono esclusi dall'elenco la postazione di lavoro dell'infermiere e lo stetofonendoscopio.

Il pacchetto "AntiAIDS" è stato sostituito dal pacchetto per la prevenzione d'urgenza delle infezioni parenterali per l'assistenza sanitaria di base, di emergenza, specialistica e palliativa.

Novità per gli ambulatori medici

Prescrive inoltre specifici atti normativi, i cui requisiti devono essere soddisfatti dagli operatori sanitari degli ambulatori nominati alla carica di capo di un ambulatorio, un medico ambulatoriale. Qui è stato infatti aggiunto il link all'ordinanza del Ministero della Salute 328n.

Posizione di un paramedico di una clinica ambulatoriale

A questa posizione viene nominato un operatore sanitario che soddisfa i requisiti dell'ordinanza n. 83n e ha una formazione nella specialità "Medicina generale".

Posizione di ostetrica in ufficio

Per occupare questa posizione, è necessario avere una formazione nella specialità "" ai sensi dell'ordinanza n. 83n.

Ruolo di infermiere ambulatoriale

Anche in questo caso l'infermiere deve essere formato in Infermieristica o Infermieristica Pediatrica.

È stato modificato lo standard per l'equipaggiamento dei FAP (ambulatori medici).

Sono state apportate modifiche all'appendice n. 14 dell'ordinanza n. 543 qui

Np/p	Nome dell'attrezzatura (attrezzatura)	Quantità richiesta, pz.
	Luogo di lavoro di un medico (paramedico)	almeno 1
	Luogo di lavoro di un ostetrico (infermiera)	almeno 1
	Armadio
	armadio
	Gabinetto per medicinali
	Appendiabiti
	Comodini medici
	Tabella di manipolazione
	Tavolo per trattamenti
	Tabella degli utensili
	fasciatoio
	Poltrona ginecologica
	Lettini medici
	Elettrocardiografo portatile a 3 o 6 canali
	Defibrillatore automatico
	Tonometro per la misurazione della pressione sanguigna nelle arterie periferiche con polsini per la misurazione della pressione sanguigna nei bambini, compresi quelli di età inferiore a 1 anno	almeno 1
	Fonendoscopio	almeno 1
	Sicuro per conservare stupefacenti o psicotropi e farmaci contenenti sostanze potenti o velenose
	Frigorifero per medicinali
	Irradiatore battericida
	Barella
	Scudo spinale con dispositivo di fissaggio della testa, radiotrasparente, non magnetico
	stampelle
	Coperta riscaldante
	Cronometro
	Termometro medico
	Bolla di ghiaccio
	Pneumatici per l'immobilizzazione del trasporto (vari modelli)
	Divaricatore per bocca monouso
	detentore della lingua
	Mezzo elettrico sterilizzatore
	Forno a secco o autoclave
	Inalatore di ossigeno
	Analizzatore portatile di zucchero nel sangue con strisce reattive
	Analizzatore di emoglobina nel sangue o sistemi di test per determinare il livello di emoglobina nel sangue
	Analizzatore portatile Express per il colesterolo nel sangue
	Una serie di attrezzature per la promozione visiva di uno stile di vita sano
	Bilance da pavimento per adulti
	Scale per bambini sotto 1 anno
	Manuale del respiratore (sacca Ambu)
	Stetoscopio ostetrico
	Frigorifero per la conservazione dei medicinali
	Misuratore di altezza
	Metro A nastro
	Saturimetro portatile
	Spirometro (portatile con boccagli monouso)
	Kit monouso per conicotomia
	Contenitori per la disinfezione di strumenti e materiali di consumo
	Serbatoi per la raccolta dei rifiuti domestici e sanitari
	Kit di pronto soccorso per la prevenzione d'emergenza delle infezioni parenterali
	Posa per la cura della sindrome coronarica acuta
	Posa per assistere nell'incidente cerebrovascolare acuto
	Posa per assistere in caso di sanguinamento gastrointestinale (interno).
	Styling con agenti pediculocidi
	Prevenzione d'emergenza delle infezioni parenterali per l'assistenza sanitaria di base, le cure di emergenza, le cure specialistiche e le cure palliative
	Posa universale per prelevare materiale da persone e oggetti ambientali per la ricerca su malattie infettive che rappresentano un pericolo per gli altri

In altre parole, qui vengono aggiunti:

pulsossimetro portatile;
spirometro (portatile con boccagli monouso);
contenitori per la disinfezione di strumenti e materiali di consumo, nonché per la raccolta dei rifiuti domestici e sanitari;
kit monouso per conicotomia;
styling con agenti pediculocidi;
tabella degli utensili;
fasciatoio;
poltrona ginecologica;
defibrillatore automatico

L'esecuzione del presente Ordine è obbligatorio per le organizzazioni mediche, poiché secondo p.p. "b" del paragrafo 4 del decreto governativo del 16 aprile 2012 n. 291 "Regolamento sulla concessione di licenze per attività mediche", il rispetto dello standard delle apparecchiature è un requisito di licenza.

Per la posizione di infermiere, un dipendente con formazione nella specialità "infermieristica (inclusa" in pediatria ")".

Centro sanitario paramedico

Uno specialista formato nella specialità "" può essere nominato paramedico di un centro sanitario e "(anche in pediatria)" per la posizione di infermiere.

anche in Norma sulle apparecchiature mediche aggiunto articolo 57: Saturimetro portatile – 1 pz.

Novità per centri e dipartimenti di medicina generale

ordinanza del Ministero della Sanità e dello Sviluppo Sociale della Federazione Russa del 29 luglio 2005 N 487 "Approvazione della procedura per l'organizzazione della fornitura dell'assistenza sanitaria di base" (registrata dal Ministero della Giustizia della Federazione Russa il 30 agosto 2005N6954);

2. L'organizzazione della fornitura dell'assistenza sanitaria di base viene effettuata nelle organizzazioni mediche e di altro tipo dei sistemi sanitari statali, municipali e privati, compresi i singoli imprenditori che hanno una licenza per attività mediche ottenuta secondo le modalità prescritte dalla legislazione russa Federazione (di seguito denominate organizzazioni mediche) .

L'organizzazione della fornitura di assistenza sanitaria di base è effettuata dalle organizzazioni mediche e dalle loro divisioni strutturali in conformità con gli allegati n. 1-27 del presente regolamento.

3. Dipendenti di organizzazioni incluse nell'elenco approvato dal governo della Federazione Russa di organizzazioni di determinati settori con condizioni di lavoro particolarmente pericolose e popolazione di formazioni amministrativo-territoriali chiuse, territori con fattori fisici, chimici e biologici pericolosi per la salute umana , incluso nell'elenco approvato dal Governo dei territori della Federazione Russa, l'assistenza sanitaria di base viene effettuata tenendo conto delle specificità dell'organizzazione dell'assistenza medica stabilita dal Governo della Federazione Russa.

a) a titolo gratuito - nell'ambito del Programma di garanzie statali per la fornitura gratuita di cure mediche ai cittadini della Federazione Russa a scapito dell'assicurazione medica obbligatoria e dei fondi dei bilanci pertinenti, nonché in altri casi stabiliti da la legislazione della Federazione Russa;

5. L'assistenza sanitaria di base costituisce la base del sistema di assistenza medica e comprende misure per la prevenzione, la diagnosi, il trattamento di malattie e condizioni, la riabilitazione medica, il monitoraggio del corso della gravidanza, la formazione di uno stile di vita sano, compresa la riduzione del livello dei fattori di rischio per le malattie e l’educazione sanitaria.

in un'organizzazione medica che fornisce assistenza sanitaria di base, o la sua divisione, nel luogo di residenza (soggiorno) del paziente - in caso di malattie acute, esacerbazioni di malattie croniche in caso di chiamata di un operatore sanitario o quando visita un paziente al fine di monitorare le sue condizioni, il decorso della malattia e la nomina tempestiva (correzione) dell'esame necessario e (o) del trattamento (visita attiva), con il patrocinio di alcuni gruppi della popolazione in caso di rilevamento o minaccia di un'epidemia di una malattia infettiva, pazienti affetti da una malattia infettiva, persone in contatto con loro e persone sospettate di una malattia infettiva, anche mediante controlli porta a porta (porta a porta), ispezioni di lavoratori e studenti;

nel luogo di partenza dell'équipe medica mobile, anche per fornire assistenza medica ai residenti di insediamenti con residenza predominante di persone di età superiore all'età lavorativa, o situati a notevole distanza dall'organizzazione medica e (o) con scarsi trasporti accessibilità, tenendo conto delle condizioni climatiche e geografiche.

8. Al fine di migliorare l'efficienza dell'assistenza sanitaria di base in caso di malattie acute improvvise, condizioni, esacerbazione di malattie croniche che non sono pericolose per la vita del paziente e non richiedono cure mediche di emergenza, un dipartimento di cure mediche di emergenza (ufficio) può essere organizzato nella struttura delle organizzazioni mediche, fornendo le proprie attività in conformità con l'appendice n. 5 del presente regolamento.

Tenendo conto della formazione di contingenti di cittadini che risiedono temporaneamente (stagionalmente) nel territorio di un insediamento (compresi cottage estivi e associazioni di giardini), è possibile organizzare un pronto soccorso medico (ufficio) in prossimità del luogo di residenza temporanea (stagionale) residenza.

assistenza sanitaria primaria preospedaliera, fornita da paramedici, ostetrici, altri operatori sanitari con formazione medica secondaria di centri sanitari paramedici, centri ostetrici e paramedici, ambulatori medici, centri sanitari, policlinici, divisioni policliniche di organizzazioni mediche, dipartimenti (uffici ) della prevenzione medica, centri sanitari;

assistenza medica di base, fornita da medici di base, medici distrettuali, medici di famiglia (medici di famiglia) di ambulatori medici, centri sanitari, policlinici, ambulatori di organizzazioni mediche, uffici di medici di famiglia (medici di famiglia), centri e dipartimenti sanitari (stanze) di prevenzione medica;

assistenza sanitaria specialistica primaria, fornita da medici specialisti di vari profili di policlinici, divisioni policliniche di organizzazioni mediche, comprese quelle che forniscono assistenza medica specializzata, compresa quella ad alta tecnologia.

11. In piccole e (o) situate a notevole distanza da un'organizzazione medica o dalla sua suddivisione di insediamenti, comprese le organizzazioni mediche temporanee (stagionali), che forniscono assistenza sanitaria di base su base territoriale-distrettuale, nel territorio di servizio di cui tali insediamenti , effettuare l'organizzazione del primo soccorso alla popolazione prima dell'arrivo degli operatori sanitari in caso di malattie acute improvvise e potenzialmente letali, condizioni, esacerbazioni di malattie croniche, lesioni, avvelenamento con il coinvolgimento di una delle famiglie.

L'organizzazione del pronto soccorso comprende la formazione di un kit di pronto soccorso, il suo rifornimento secondo necessità, la formazione sulle competenze di primo soccorso, la fornitura di operatori di pronto soccorso, nonché le persone ad alto rischio di sviluppare morte cardiaca improvvisa, sindrome coronarica acuta e altre malattie -condizioni potenzialmente letali e i loro familiari, manuali e istruzioni di primo soccorso per le più comuni condizioni potenzialmente letali che sono la principale causa di morte (inclusa morte cardiaca improvvisa, sindrome coronarica acuta, accidente cerebrovascolare acuto), contenenti informazioni sulle manifestazioni caratteristiche di queste condizioni e delle misure necessarie per eliminarle prima dell’arrivo degli operatori sanitari.

Registrato presso il Ministero della Giustizia della Federazione Russa il 27 giugno 2012.
Iscrizione N 24726

Ai sensi dell'articolo 32 della legge federale del 21 novembre 2011 N 323-FZ "Sugli elementi di base per la protezione della salute dei cittadini nella Federazione Russa" (Legislazione raccolta della Federazione Russa, 2011, N 48, Art. 6724) Ordino:

1. Approvare l'allegato Regolamento concernente l'organizzazione dell'erogazione dell'assistenza sanitaria di base.

2. Riconoscere come non validi:

Ordine del Ministero della Sanità e dello Sviluppo Sociale della Federazione Russa del 29 luglio 2005 N 487 "Approvazione della procedura per l'organizzazione della fornitura dell'assistenza sanitaria di base" (registrato dal Ministero della Giustizia della Federazione Russa il 30 agosto 2005N6954);

Ordine del Ministero della Sanità e dello Sviluppo Sociale della Federazione Russa del 4 agosto 2006 N 584 "Sulla procedura per l'organizzazione dell'assistenza medica alla popolazione sulla base del principio distrettuale" (registrato dal Ministero della Giustizia della Federazione Russa il 4 settembre 2006 N 8200).

I. sul ministro T. Golikov

Nota. Ndr.: l'ordinanza è stata pubblicata nel Bollettino degli atti normativi degli organi esecutivi federali, N 52, 24/12/2012.

Applicazione all'Ordine

Regolamento sull'organizzazione dell'assistenza sanitaria di base alla popolazione adulta

1. Il presente Regolamento stabilisce le regole per organizzare la fornitura dell'assistenza sanitaria di base alla popolazione adulta nel territorio della Federazione Russa.

4. L'assistenza sanitaria di base nelle organizzazioni mediche può essere fornita alla popolazione:

A) come gratuito - nell'ambito del Programma di garanzie statali per la fornitura gratuita di cure mediche ai cittadini della Federazione Russa a scapito dell'assicurazione medica obbligatoria e dei fondi dei bilanci pertinenti, nonché in altri casi stabiliti da la legislazione della Federazione Russa;

B) come assistenza medica a pagamento - a spese dei cittadini e delle organizzazioni.

6. L'assistenza sanitaria di base è fornita in forme pianificate e di emergenza.

7. L’assistenza sanitaria di base è fornita:

1) ambulatoriale, tra cui:
in un'organizzazione medica che fornisce assistenza sanitaria di base, o la sua divisione, nel luogo di residenza (soggiorno) del paziente - in caso di malattie acute, esacerbazioni di malattie croniche in caso di chiamata di un operatore sanitario o quando visita un paziente al fine di monitorare le sue condizioni, il decorso della malattia e la nomina tempestiva (correzione) dell'esame necessario e (o) del trattamento (visita attiva), con il patrocinio di alcuni gruppi della popolazione in caso di rilevamento o minaccia di un'epidemia di una malattia infettiva, pazienti affetti da una malattia infettiva, persone in contatto con loro e persone sospettate di una malattia infettiva, anche mediante controlli porta a porta (porta a porta), ispezioni di lavoratori e studenti;
nel luogo di partenza dell'équipe medica mobile, anche per fornire assistenza medica ai residenti di insediamenti con residenza predominante di persone di età superiore all'età lavorativa, o situati a notevole distanza dall'organizzazione medica e (o) con scarsi trasporti accessibilità, tenendo conto delle condizioni climatiche e geografiche.

2) in day hospital, compreso l'ospedale domiciliare.

8. Al fine di migliorare l'efficienza dell'assistenza sanitaria di base in caso di malattie acute improvvise, condizioni, esacerbazione di malattie croniche che non sono pericolose per la vita del paziente e non richiedono cure mediche di emergenza, un dipartimento di cure mediche di emergenza (ufficio ) può essere organizzato nella struttura di organizzazioni mediche, fornendo le proprie attività in conformità con l'appendice n. 5 del presente Regolamento.

9. L'assistenza sanitaria di base viene fornita in conformità con le procedure stabilite per la fornitura di determinati tipi (per profilo) di assistenza medica e standard di assistenza medica.

10. L'assistenza sanitaria di base comprende le seguenti tipologie:

Assistenza sanitaria primaria preospedaliera, fornita da paramedici, ostetrici, altri operatori sanitari con formazione medica secondaria di centri sanitari paramedici, centri ostetrici e paramedici, stazioni di ambulanze mediche, centri sanitari, policlinici, divisioni policliniche di organizzazioni mediche, dipartimenti (uffici ) della prevenzione medica, centri sanitari;
assistenza medica di base, fornita da medici di base, medici distrettuali, medici di famiglia (medici di famiglia) di ambulatori medici, centri sanitari, policlinici, ambulatori di organizzazioni mediche, uffici di medici di famiglia (medici di famiglia), centri e dipartimenti sanitari (stanze) di prevenzione medica;
assistenza sanitaria specialistica primaria, fornita da medici specialisti di vari profili di policlinici, divisioni policliniche di organizzazioni mediche, comprese quelle che forniscono assistenza medica specializzata, compresa quella ad alta tecnologia.

11. In piccole e (o) situate a notevole distanza da un'organizzazione medica o dalla sua suddivisione di insediamenti, comprese le organizzazioni mediche temporanee (stagionali), che forniscono assistenza sanitaria di base su base territoriale-distrettuale, nella cui area di servizio tali insediamenti effettuano l'organizzazione del primo soccorso alla popolazione prima dell'arrivo degli operatori sanitari in caso di malattie acute improvvise e potenzialmente letali, condizioni, esacerbazioni di malattie croniche, lesioni, avvelenamento con il coinvolgimento di una delle famiglie.

12. L'assistenza sanitaria primaria premedica e medica primaria è organizzata secondo il principio territoriale-distrettuale.

13. Il principio territoriale-distrettuale dell'organizzazione della fornitura dell'assistenza sanitaria di base consiste nel formare gruppi del contingente servito sulla base della residenza (soggiorno) in un determinato territorio o sulla base del lavoro (formazione) in determinate organizzazioni e (o ) le loro divisioni.

14. La distribuzione della popolazione per aree viene effettuata dai capi delle organizzazioni mediche che forniscono assistenza sanitaria di base, in base alle condizioni specifiche per la fornitura di assistenza sanitaria di base alla popolazione al fine di massimizzarne l'accessibilità e il rispetto degli altri diritti di cittadini.

15. Al fine di garantire il diritto dei cittadini di scegliere un medico e un'organizzazione medica, è consentito collegare i cittadini che vivono o lavorano al di fuori dell'area di servizio di un'organizzazione medica ai medici generalisti distrettuali, ai medici generici (medici di famiglia), per l'osservazione e il trattamento medico, tenendo conto del numero raccomandato di cittadini allegati, stabilito dal comma 18 del presente Regolamento.

16. Nelle organizzazioni mediche, i siti possono essere organizzati:

infermiere;
terapeutico (incluso workshop)
medico di medicina generale (medico di famiglia);
complesso (un sito è formato dalla popolazione di un sito di un'organizzazione medica con un numero insufficiente di popolazione annessa (sito di piccola popolazione) o dalla popolazione servita da un medico di medicina generale di un ambulatorio medico e dalla popolazione servita da postazioni paramediche-ostetriche (centri sanitari paramedici);
ostetrico;
attribuito.

17. I servizi alla popolazione nei siti vengono svolti:

Paramedico del centro sanitario paramedico, guardia medica-ostetrica;
un medico distrettuale generale, un medico distrettuale di una sezione medica di negozio, un infermiere distrettuale in un'area terapeutica (compreso il negozio);
medico di famiglia (medico di famiglia), assistente del medico di famiglia, infermiere del medico di famiglia presso la sede del medico di famiglia (medico di famiglia);

Al posto dell'assistente medico - 1300 persone della popolazione adulta dai 18 anni in su;
nel sito terapeutico - 1.700 adulti di età pari o superiore a 18 anni (per un sito terapeutico situato in una zona rurale - 1.300 adulti);
presso la sede di un medico di medicina generale - 1200 persone della popolazione adulta di età pari o superiore a 18 anni;
presso la sede del medico di famiglia - 1.500 adulti e bambini;
sul complesso sito - 2000 e più persone della popolazione adulta e infantile.

19. Nelle aree dell'estremo nord e aree equivalenti, aree di alta montagna, desertiche, senz'acqua e altre aree (aree) con condizioni climatiche severe, con isolamento stagionale a lungo termine, nonché in aree con bassa densità di popolazione, i siti possono essere formato con un numero minore di addetti della popolazione, pur mantenendo gli incarichi a tempo pieno di medici di base distrettuali, pediatri distrettuali, medici di medicina generale (medici di famiglia), infermieri distrettuali, infermieri di medicina generale, paramedici (ostetriche) per intero.

20. A seconda delle condizioni specifiche per la fornitura dell'assistenza sanitaria di base alla popolazione, al fine di garantirne l'accessibilità, possono essere formate équipe mediche permanenti, composte da un medico di medicina generale distrettuale, paramedici, ostetrici e infermieri, con la distribuzione di personale funzionale responsabilità tra loro secondo la loro competenza, sulla base degli standard di personale stabiliti volti a calcolare il numero di posizioni previste per lo svolgimento delle funzioni assegnate all'organizzazione medica.

21. L'assistenza sanitaria specialistica primaria è organizzata in conformità con i bisogni della popolazione nella sua fornitura, tenendo conto della morbilità e della mortalità, della composizione per sesso ed età della popolazione, della sua densità, nonché di altri indicatori che caratterizzano la salute della popolazione .

L'assistenza sanitaria specialistica primaria viene fornita agli operatori sanitari che forniscono assistenza sanitaria primaria pre-medica e medica primaria, nonché quando il paziente si rivolge autonomamente a un'organizzazione medica.

22. Per la fornitura di cure mediche a pazienti con malattie croniche acute e loro riacutizzazioni, che necessitano di cure ospedaliere, ma non sono indirizzati a fornire cure mediche ospedaliere a un'organizzazione medica, può essere organizzato un ospedale domiciliare, a condizione che lo stato di salute del paziente la salute e le condizioni del suo domicilio consentono di organizzare l'assistenza medica e l'assistenza domiciliare.

La selezione dei pazienti per il trattamento in ospedale a domicilio viene effettuata su raccomandazione di medici locali, medici di medicina generale (medici di famiglia) e medici specialisti.

Quando si organizza un ospedale a domicilio, il paziente viene monitorato quotidianamente da un medico specialista e da un'infermiera, esami diagnostici di laboratorio, terapia farmacologica, varie procedure, nonché consultazioni di medici specialisti sul profilo della malattia.

Il sabato, la domenica e i giorni festivi i pazienti possono essere monitorati dai medici e dagli infermieri di turno, oltre che dal servizio medico di emergenza. Se il decorso della malattia peggiora, il paziente deve essere immediatamente trasferito in un ospedale 24 ore su 24.

Appendice n. 1 al Regolamento

Regole per l'organizzazione delle attività del policlinico

1. Il presente Regolamento determina la procedura per l'organizzazione delle attività del policlinico.

2. Il policlinico è un'organizzazione medica indipendente, o una suddivisione strutturale di un'organizzazione medica (la sua suddivisione strutturale) che fornisce assistenza sanitaria di base ed è organizzata per fornire assistenza sanitaria primaria preospedaliera, assistenza sanitaria medica di base, assistenza sanitaria primaria specialistica e cure palliative per la popolazione.

3. Il policlinico è gestito dal primario, al cui incarico sono nominati gli specialisti che soddisfano i requisiti di qualificazione per specialisti con formazione medica e farmaceutica superiore e post-laurea nel campo sanitario, approvati con ordinanza del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale di Russia del 7 luglio 2009 n. 415n (registrato dal Ministero della Giustizia della Russia il 9 luglio 2009 14292), nonché con ordinanza del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della Russia del 23 luglio 2010 n. 541n ( registrato dal Ministero della Giustizia russo il 25 agosto 2010 n. 18247).

4. La posizione di capo della suddivisione strutturale del policlinico, nonché la posizione di medico del policlinico, è assegnata a specialisti che soddisfano i requisiti di qualificazione per specialisti con istruzione medica e farmaceutica superiore e post-laurea nel campo della assistenza sanitaria, approvata con ordinanza del Ministero della Salute e dello Sviluppo Sociale della Russia del 7 luglio 2009 n. 415n (registrata dal Ministero della Giustizia Russia del 9 luglio 2009, n. 14292).

5. Specialisti che soddisfano i requisiti di qualificazione per specialisti con istruzione medica e farmaceutica superiore e post-laurea nel campo dell'assistenza sanitaria, approvati con ordinanza del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della Russia del 7 luglio 2009 n. 415n (registrata presso il Ministero di Giustizia della Russia del 9 luglio 2009, n. 14292) ), specializzato in paramedico.

6. Uno specialista è nominato per la posizione di infermiere in un policlinico, corrispondente alle caratteristiche di qualificazione delle posizioni dei lavoratori nel campo dell'assistenza sanitaria, approvate con ordinanza del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della Russia del 23 luglio 2010 n. 541n (registrato dal Ministero della Giustizia della Russia il 25 agosto 2010 n. 18247), specializzato in "Paramedico", "Ostetrica" o "Infermiera".

7. La struttura del policlinico e il personale sono stabiliti dal primario del policlinico o dal capo dell'organizzazione medica (la sua unità strutturale), nella struttura di cui è incluso, in base al volume delle cure mediche e diagnostiche in corso lavoro, tenendo conto degli standard di personale raccomandati stabiliti dall'Appendice n. 2 del Regolamento sull'organizzazione dell'erogazione dell'assistenza sanitaria di base alla popolazione adulta approvato da questa ordinanza, del livello e della struttura della morbilità e della mortalità, della composizione per sesso ed età dei la popolazione, la sua densità, nonché altri indicatori che caratterizzano la salute della popolazione.

8. Per organizzare il lavoro del policlinico nella sua struttura, si raccomanda di fornire le seguenti unità:

Registro;
dipartimento (ufficio) di pronto soccorso;
dipartimento di medicina generale (di famiglia);
dipartimento (ufficio) di assistenza sanitaria specialistica primaria;
dipartimenti di assistenza sanitaria specialistica primaria (traumatologica e ortopedica, chirurgica, terapeutica, otorinolaringoiatrica, oftalmologica, neurologica e altri);

Dipartimento (ufficio) di cure mediche di emergenza;
dipartimento (ufficio) di diagnostica funzionale;
reparto odontoiatrico (ufficio);
sala trattamento;
sala esami;
sala fluorografia;
ufficio fiduciario;
gabinetto delle condizioni di crisi e del soccorso medico e psicologico;
ambulatorio medico per la disassuefazione dal fumo;
dipartimento (ufficio) di diagnostica delle radiazioni;
laboratorio clinico;
laboratorio biochimico;
laboratorio microbiologico;

centro sanitario;
locali (aule, udienze) per la prevenzione collettiva (scuole sanitarie);
day-hospital;
dipartimento di informazione e analisi o ufficio di statistica medica;
gabinetto organizzativo e metodologico (dipartimento);
divisioni amministrative.

9. L'attrezzatura dei dipartimenti e degli uffici viene effettuata secondo le procedure stabilite per la fornitura di determinati tipi (per profilo) di cure mediche.

10. In assenza dell'effetto del trattamento effettuato in regime ambulatoriale e (o) in assenza della possibilità di effettuare esami aggiuntivi per motivi medici, un medico di base locale, un medico di medicina generale, un medico di medicina generale, un familiare medico in accordo con un medico - uno specialista nel profilo della malattia del paziente lo invia a un'organizzazione medica per ulteriori esami e (o) trattamenti, comprese le condizioni di ricovero.

11. I compiti principali della clinica sono:

Fornitura di assistenza sanitaria primaria (premedica, medica, specialistica), comprese le cure di emergenza, ai pazienti che vivono nell'area di servizio e (o) collegati al servizio, in caso di malattie acute, lesioni, avvelenamento e altre condizioni urgenti;
attuare misure preventive per prevenire e ridurre la morbilità, identificare forme precoci e latenti di malattie, malattie socialmente significative e fattori di rischio;
visita medica della popolazione;
diagnosi e trattamento di varie malattie e condizioni;
trattamento riparativo e riabilitazione;
attività cliniche ed specialistiche per valutare la qualità e l'efficacia delle misure terapeutiche e diagnostiche, compreso l'esame dell'invalidità temporanea e il rinvio dei cittadini per esami medici e sociali;
monitoraggio dispensario della salute delle persone affette da malattie croniche, comprese alcune categorie di cittadini aventi diritto a ricevere una serie di servizi sociali, disturbi funzionali, altre condizioni al fine di identificare tempestivamente (prevenire) complicazioni, esacerbazioni di malattie, altre condizioni patologiche, loro prevenzione e attuazione della riabilitazione medica;
organizzazione di ulteriori cure mediche gratuite, compresi i medicinali necessari, per determinate categorie di cittadini;
definizione di indicazioni mediche e rinvio a organizzazioni mediche per ricevere tipi specializzati di cure mediche;

effettuare visite mediche di ogni tipo (preventive, preliminari, periodiche);
definizione di indicazioni mediche per il trattamento sanatorio, anche in relazione a determinate categorie di cittadini aventi diritto a ricevere una serie di servizi sociali;
attuazione di misure antiepidemiche, compresa la vaccinazione, in conformità con il calendario nazionale delle vaccinazioni preventive e secondo le indicazioni epidemiche, identificazione dei pazienti con malattie infettive, monitoraggio dinamico delle persone in contatto con pazienti con malattie infettive nel luogo di residenza, studio, lavoro e convalescenti, nonché la trasmissione secondo la procedura stabilita, informazioni sui casi accertati di malattie infettive;
attuazione di consultazioni mediche;
attuazione del sostegno medico per la preparazione dei giovani al servizio militare;
esame dell'inabilità temporanea al lavoro, rilascio e proroga dei certificati di inabilità al lavoro;
organizzare e realizzare eventi per promuovere uno stile di vita sano, comprese le questioni relative all'alimentazione razionale, all'aumento dell'attività fisica, alla prevenzione dell'uso di sostanze psicoattive, tra cui alcol, tabacco, droghe;
identificazione dei fumatori e delle persone che consumano alcol in eccesso, nonché delle persone ad alto rischio di sviluppare malattie associate al fumo, all'alcol e all'avvelenamento con surrogati dell'alcol;
fornitura di assistenza medica per smettere di fumare e di abuso di alcol, compreso il rinvio per consultazioni e trattamenti a organizzazioni mediche specializzate;
organizzazione di informazione della popolazione sulla necessità e possibilità di identificare i fattori di rischio e valutare il grado di rischio di sviluppare malattie croniche non trasmissibili, la loro correzione e prevenzione farmacologica e non farmacologica, nonché consulenza sul mantenimento di uno stile di vita sano nei dipartimenti ( uffici) dei centri di prevenzione medica e salute;
svolgimento di attività ricreative, correzione farmacologica e non farmacologica dei fattori di rischio, fornitura di promemoria, osservazione dispensaria di persone ad alto rischio di sviluppare una malattia cronica non trasmissibile e delle sue complicanze, rinvio, se necessario, di persone ad alto rischio di sviluppo una malattia cronica non trasmissibile per un consulto con un medico specialista;
formazione avanzata di medici e lavoratori con istruzione medica secondaria;

interazione con organizzazioni mediche, Rospotrebnadzor, Roszdravnadzor e altre organizzazioni sulla fornitura di assistenza sanitaria di base e cure palliative.

12. Il lavoro del policlinico dovrebbe essere organizzato secondo un programma di turni che garantisca la fornitura di assistenza medica durante tutto il giorno e preveda anche la fornitura di assistenza medica di emergenza nei fine settimana e nei giorni festivi.

Allegato n. 3 al Regolamento

Regole per l'organizzazione delle attività di un ufficio (dipartimento) di assistenza pre-medica in un policlinico (ambulatorio medico, centro di medicina generale (medicina di famiglia))

1. Il presente Regolamento interrompe la procedura di organizzazione delle attività di un ufficio (dipartimento) di assistenza pre-medica di un policlinico (ambulatorio medico, centro di medicina generale (medicina di famiglia)) (di seguito denominato Gabinetto).

2. L'ufficio è organizzato come suddivisione strutturale di un policlinico, di un ambulatorio medico o di un centro di medicina generale (medicina di famiglia) (di seguito denominata organizzazione medica).

3. L'assistenza medica nel Gabinetto è fornita da operatori sanitari con istruzione medica secondaria tra i dipendenti più esperti, nonché da infermieri con istruzione medica superiore.

4. L'organizzazione del lavoro nel Gabinetto può essere svolta sia su base permanente dagli operatori sanitari del Gabinetto, sia su base funzionale da parte degli operatori sanitari di altri dipartimenti dell'organizzazione medica secondo il programma approvato dal capo dell'organizzazione medica.

5. La gestione del Gabinetto è affidata al capo di uno dei dipartimenti dell'organizzazione medica autorizzato dal capo dell'organizzazione medica.

7. I compiti principali del gabinetto (dipartimento) di primo soccorso sono:

Ricovero di pazienti per risolvere la questione dell'urgenza del rinvio a un medico;
invio per studi di laboratorio e altri studi su pazienti che non necessitano di una visita medica il giorno del trattamento;
antropometria, misurazione della pressione sanguigna e oculare, temperatura corporea, acuità visiva e udito, altre manipolazioni diagnostiche, la cui esecuzione è di competenza dei lavoratori con istruzione medica secondaria, compilando la parte del passaporto della mailing list per l'esame medico e sociale , tessera sanitaria e di ricorso, dati di laboratorio e altri studi diagnostici funzionali prima dell'invio per una visita medica e sociale, per cure sanatoriali, rilascio di certificati, estratti di tessere ambulatoriali individuali e altra documentazione medica, la cui esecuzione e conservazione è di competenza dei dipendenti con istruzione medica secondaria;
registrazione di volantini e certificati di inabilità temporanea, conferma di certificati rilasciati al paziente con appositi sigilli, indicazioni, prescrizioni ed estratti di cartelle cliniche, rigorosa contabilità e registrazione su appositi giornali di volantini, certificati di inabilità temporanea e moduli di prescrizione;
partecipazione all'organizzazione e allo svolgimento di visite mediche preventive.

8. Lo studio è dotato delle attrezzature mediche necessarie, degli strumenti e dei moduli di documentazione medica.

Allegato n. 4 al Regolamento

Regole per l'organizzazione delle attività del registro di un policlinico (ambulatorio medico, centro di medicina generale (medicina di famiglia))

1. Il presente Regolamento stabilisce la procedura per l'organizzazione delle attività del registro di un policlinico (ambulatorio medico, centro di medicina generale (medicina di famiglia)) (di seguito denominata organizzazione medica).

2. Il registro è un'unità strutturale che garantisce la formazione e la distribuzione dei flussi di pazienti, la registrazione tempestiva e la registrazione dei pazienti per un appuntamento con un medico, anche utilizzando la tecnologia informatica.

3. La gestione diretta del lavoro del registro di un'organizzazione medica è svolta dal capo del registro, nominato alla carica e licenziato dal capo dell'organizzazione medica.

4. I compiti principali del registro di un'organizzazione medica sono:

Organizzazione della pre-registrazione senza ostacoli e immediata dei pazienti per un appuntamento con un medico, anche in modalità automatizzata, nella sala di prevenzione medica, sala di pronto soccorso (sia quando contattano direttamente la clinica che telefonicamente);
organizzazione e attuazione della registrazione delle chiamate dei medici a casa nel luogo di residenza (soggiorno) del paziente;
assicurare la regolazione dell'intensità del flusso di popolazione al fine di creare un carico di lavoro uniforme dei medici e distribuirlo per tipologia di assistenza fornita;
archiviazione sistematica delle cartelle cliniche dei pazienti, garantendo la tempestiva selezione e consegna delle cartelle cliniche agli studi medici.

5. Per l'adempimento dei propri compiti, il registro organizza e attua:

Informare la popolazione sugli orari di accoglienza dei medici di tutte le specialità, sugli orari di lavoro dei laboratori, degli uffici, del centro sanitario, dell'ospedale diurno e di altre divisioni di un'organizzazione medica, compresi il sabato e la domenica, indicando gli orari di ricovero, l'ubicazione e numero di stanze;
informare sulle regole per chiamare un medico a casa, sulla procedura per fissare un appuntamento con i medici, sull'ora e sul luogo di accoglienza della popolazione da parte del capo dell'organizzazione medica e dei suoi delegati; indirizzi delle farmacie più vicine, del centro sanitario più vicino, nell'area di responsabilità di cui si trova questa organizzazione medica;
informare sulle regole per la preparazione alla ricerca (fluoroscopia, radiografia, esami del sangue, succo gastrico, ecc.);
fissare un appuntamento con i medici di un'organizzazione medica e registrare le chiamate dei medici nel luogo di residenza (soggiorno) del paziente, trasferimento tempestivo di informazioni ai medici sulle chiamate registrate;
rinvio secondo le modalità prescritte a coloro che si sono rivolti alla clinica per esami preventivi ed esami *;
selezione delle cartelle cliniche dei pazienti ambulatoriali che hanno preso appuntamento o chiamato il medico a domicilio;
consegna della documentazione medica dei pazienti agli studi medici;
registrazione di fogli (certificati) di inabilità temporanea al lavoro; conferma con appositi sigilli di certificati rilasciati al paziente, indicazioni, prescrizioni ed estratti di cartelle cliniche, contabilità rigorosa e registrazione in appositi giornali di fogli, certificati di inabilità temporanea al lavoro e prescrizione forme;
smistamento e inserimento nella documentazione medica dei risultati di esami di laboratorio, strumentali e di altro tipo.

6. Nell'ambito del registro di un'organizzazione medica, si consiglia di fornire un banco di consultazione, una sala di auto-registrazione (scrivania), luoghi di lavoro per ricevere e registrare le chiamate del medico a casa, una stanza per archiviare e selezionare la documentazione medica, una stanza per l'elaborazione di documenti medici, un archivio medico.

* per tutti i cittadini che si sono rivolti per la prima volta a un'organizzazione medica, viene creata una lista di controllo dei fattori di rischio per le malattie croniche non trasmissibili, che vengono inviate (con il loro consenso) per identificare i fattori di rischio e il grado di rischio per la prevenzione medica o al centro sanitario, le stesse unità vengono inviate alle persone che sono già in possesso di questa scheda di controllo e desiderano ricevere assistenza medica per la correzione dei fattori di rischio e/o ulteriori consigli sul mantenimento di uno stile di vita sano

Allegato n. 5 al Regolamento

Regole per l'organizzazione delle attività del dipartimento (ufficio) di cure mediche d'urgenza di un policlinico (ambulatorio medico, centro di medicina generale (medicina di famiglia))

1. Il presente Regolamento stabilisce la procedura per l'organizzazione delle attività del dipartimento (ufficio) di cure mediche d'urgenza di un policlinico (ambulatorio medico, centro di medicina generale (medicina di famiglia)).

2. Il dipartimento (ufficio) di cure mediche d'urgenza è una suddivisione strutturale di un policlinico (ambulatorio medico, un centro di medicina generale (medicina di famiglia)) ed è organizzato per fornire assistenza medica in caso di malattie acute improvvise, condizioni, esacerbazione di malattie croniche che non mettono in pericolo la vita e non richiedono cure mediche di emergenza (di seguito denominate condizioni di emergenza).

3. La fornitura di cure mediche di emergenza alle persone che presentano segni di condizioni di emergenza può essere effettuata in regime ambulatoriale oa domicilio quando viene chiamato un operatore sanitario.

4. L'assistenza medica di emergenza può essere fornita come assistenza sanitaria premedica primaria da parte di paramedici, nonché assistenza sanitaria medica di base da parte di medici specialisti.

5. Il personale medico e altro personale del dipartimento (ufficio) di cure mediche di emergenza è stabilito dal capo dell'organizzazione medica, nella struttura di cui è membro.

L'assistenza medica nel dipartimento (gabinetto) di cure mediche di emergenza può essere fornita dagli operatori sanitari del dipartimento (gabinetto) di cure mediche di emergenza o dagli operatori sanitari di altri dipartimenti di un'organizzazione medica secondo il programma di servizio approvato dal suo capo.

6. L'assistenza medica di emergenza alle persone che si rivolgono a un'organizzazione medica con segni di condizioni di emergenza viene fornita senza indugio nella direzione dell'ufficiale di stato civile.

7. L'assistenza medica d'urgenza a domicilio viene effettuata entro e non oltre 2 ore dal ricevimento della richiesta del paziente o di un'altra persona per la fornitura di assistenza medica d'urgenza a domicilio.

8. Se le cure mediche fornite non hanno alcun effetto, le condizioni del paziente peggiorano e si verificano condizioni pericolose per la vita, gli operatori sanitari adottano misure per eliminarli utilizzando un kit medico di emergenza fisso o portatile e organizzano la chiamata di una squadra di ambulanze o il trasporto il paziente deve essere trasportato in un'organizzazione medica che fornisce assistenza medica specializzata, accompagnato da un operatore sanitario.

9. Dopo la fornitura di cure mediche di emergenza al paziente e l'eliminazione o la riduzione delle manifestazioni della condizione di emergenza, il paziente viene inviato dal medico o al medico distrettuale vengono fornite informazioni sul paziente per visitare il paziente al fine di monitorare il suo condizione, il decorso della malattia e prescrivere (correggere) tempestivamente l'esame necessario e (o ) il trattamento (visita attiva) durante il giorno.

Allegato n. 6 al Regolamento

Norme per l'organizzazione dell'attività dello studio del medico di base (medico di famiglia)

1. Il presente Regolamento stabilisce le modalità di organizzazione dell'attività dello studio del medico di medicina generale (medico di famiglia).

2. L'ufficio del medico di medicina generale (medico di famiglia) (di seguito l'Ufficio) è una suddivisione strutturale di un'organizzazione medica (la sua suddivisione strutturale) che fornisce assistenza sanitaria di base e cure palliative.

3. L'Ufficio è organizzato per fornire assistenza medica primaria e cure palliative alla popolazione.

4. La fornitura di assistenza medica nel Gabinetto viene effettuata sulla base dell'interazione dei medici di medicina generale (medici di famiglia) e dei medici specialisti nel profilo della malattia del paziente (cardiologi, reumatologi, endocrinologi, gastroenterologi, ecc.) che svolgono le loro attività in un'organizzazione medica, la cui struttura comprende il Gabinetto, così come altre organizzazioni mediche.

5. La struttura del Gabinetto e il numero del personale sono stabiliti dal capo dell'organizzazione medica in cui è stato creato il Gabinetto, in base al volume del lavoro medico e diagnostico in corso, al numero, alla composizione per sesso ed età della popolazione servita , indicatori del livello e della struttura della morbilità e della mortalità della popolazione e altri indicatori che caratterizzano la salute della popolazione.

6. I compiti principali del Gabinetto sono:

Fornitura di cure mediche di base in conformità con le procedure stabilite per la fornitura di determinati tipi (per profilo) di cure mediche e standard di assistenza medica, anche in day Hospital;

attuazione dell'osservazione dispensaria dei pazienti con malattie croniche con l'esame, il trattamento e la riabilitazione necessari;

fornire assistenza medica ai fumatori e ai bevitori eccessivi di alcol per smettere di fumare e abusare di alcol, compreso l'invio per consultazione e correzione dei fattori di rischio per lo sviluppo di malattie nei dipartimenti (uffici) di prevenzione medica, centri sanitari e, se necessario, in centri specializzati organizzazioni mediche specializzate;
organizzare e condurre attività di educazione sanitaria e igienica, comprese attività per migliorare la salute della popolazione;
organizzare e condurre scuole sanitarie, scuole per pazienti affetti da malattie non trasmissibili socialmente significative e malattie che sono le principali cause di morte e disabilità nella popolazione, nonché per persone ad alto rischio di insorgenza;
eliminazione delle condizioni potenzialmente letali con successiva organizzazione dell'evacuazione medica verso organizzazioni mediche o loro unità che forniscono assistenza medica specializzata, accompagnate da un operatore sanitario o da una squadra di ambulanze;
fornitura di cure mediche di emergenza a pazienti con malattie acute improvvise, condizioni, esacerbazione di malattie croniche che non mettono in pericolo la vita e che non richiedono cure mediche di emergenza, seguito dal rinvio a un medico specialista di un'organizzazione medica che fornisce assistenza medica di base al luogo di residenza del paziente e successive visite al paziente al fine di monitorare le sue condizioni, il decorso della malattia e la nomina tempestiva (correzione) dell'esame necessario e (o) del trattamento (visita attiva) se vi sono indicazioni mediche;
educazione della popolazione al pronto soccorso, nonché educazione individuale e/o di gruppo delle persone ad alto rischio di sviluppare condizioni potenzialmente letali e delle loro famiglie alle regole del primo soccorso per queste condizioni;
invio di pazienti a organizzazioni mediche per la fornitura di assistenza sanitaria specialistica primaria e assistenza medica specializzata, compresa l'alta tecnologia, nei casi previsti dalle procedure per la fornitura di determinati tipi (per profilo) di assistenza medica;

formazione di gruppi a rischio;

organizzazione e fornitura di cure palliative ai pazienti, compresi quelli affetti da cancro, che necessitano di narcotici e farmaci potenti in conformità con le raccomandazioni dei medici specialisti;
attuazione di un esame di invalidità temporanea, rinvio a una visita medica e sociale;

effettuare visite mediche preliminari o periodiche dei dipendenti e dei conducenti di veicoli;

interazione con organizzazioni mediche, enti territoriali di Rospotrebnadzor e Roszdravnadzor, altre organizzazioni sulla fornitura di assistenza sanitaria premedica primaria.

10. Per garantire le sue attività, il Gabinetto si avvale delle capacità delle unità strutturali dell'organizzazione medica in cui è formato.

Appendice n. 7 al Regolamento

Regole per l'organizzazione delle attività del dipartimento (ufficio) di prevenzione medica

1. Il presente regolamento stabilisce le modalità di organizzazione delle attività del dipartimento (gabinetto) di prevenzione (di seguito Dipartimento).

2. Il dipartimento è organizzato in un'organizzazione medica (la sua suddivisione strutturale) che fornisce assistenza sanitaria di base.

3. Il dipartimento di prevenzione comprende le seguenti unità strutturali:

ufficio anamnestico;
sala ricerche funzionali (strumentali);
ufficio che promuove uno stile di vita sano;
un ufficio per la contabilità centralizzata delle visite mediche annuali;
ambulatorio per la cessazione del fumo.

4. Nell'organizzazione delle attività del Dipartimento si raccomanda di prevedere la possibilità di effettuare gli accertamenti diagnostici necessari direttamente presso il Dipartimento.

5. Il dipartimento è diretto da un capo che riferisce direttamente al primario di un'organizzazione medica (capo della sua unità strutturale) che fornisce assistenza sanitaria di base.

6. Le principali funzioni del Dipartimento sono:

Partecipazione all'organizzazione e allo svolgimento di visite mediche;
partecipazione all'organizzazione e allo svolgimento di visite mediche preventive;
individuazione precoce di malattie e persone con fattori di rischio per lo sviluppo di malattie;
controllo e contabilità della visita medica annuale della popolazione;
preparazione e consegna ai medici della documentazione medica per pazienti e persone ad alto rischio di malattie per ulteriori esami medici, osservazione del dispensario e attività mediche e ricreative;
educazione igienico-sanitaria e promozione di uno stile di vita sano (lotta al fumo, all'alcolismo, alla sovranutrizione, alla sedentarietà, ecc.).

Allegato n. 8 al Regolamento

Regole per l'organizzazione delle attività di un'équipe medica mobile

1. Il presente Regolamento stabilisce le modalità di organizzazione delle attività di un'équipe medica mobile.

2. Un'équipe medica mobile è organizzata nella struttura di un'organizzazione medica (la sua suddivisione strutturale) che fornisce assistenza sanitaria di base per fornire assistenza sanitaria di base alla popolazione, compresi i residenti di insediamenti con una residenza predominante di persone di età superiore all'età lavorativa o situati a una distanza considerevole da un'organizzazione medica e (o) una scarsa accessibilità ai trasporti, tenendo conto delle condizioni climatiche e geografiche.

3. La composizione dell'équipe medica mobile è formata dal capo dell'organizzazione medica (la sua unità strutturale) tra medici e operatori sanitari con istruzione medica secondaria, in base allo scopo della sua formazione e ai compiti assegnati, tenendo conto della organizzazioni mediche esistenti che forniscono assistenza sanitaria di base, caratteristiche demografiche mediche dell'area di servizio di un'organizzazione medica, il suo potenziale umano e tecnico, nonché l'età e il sesso, la struttura sociale della popolazione e la sua necessità di determinati tipi (per profilo ) dell'assistenza medica (comprese le questioni relative alla prevenzione individuale e collettiva delle malattie non trasmissibili, all'insegnamento alla popolazione delle regole di primo soccorso, alla consulenza sul mantenimento di uno stile di vita sano).

Come concordato, nell'équipe medica mobile possono essere inclusi operatori sanitari di altre organizzazioni sanitarie.

4. Il lavoro dell'équipe medica mobile viene svolto secondo il piano approvato dal capo dell'organizzazione medica in cui è organizzata.

5. La guida dell'équipe medica mobile è affidata al capo dell'organizzazione medica in cui è organizzata, a uno dei medici dell'équipe medica mobile scelto tra quelli con esperienza nel lavoro medico e organizzativo.

6. L'équipe medica mobile è dotata di veicoli, anche speciali, dotati di attrezzature mediche, materiali di consumo, medicinali necessari per fornire assistenza medica alla popolazione ai sensi del paragrafo 2 delle presenti Regole, sussidi didattici e letteratura sanitaria ed educativa.

7. La fornitura e il controllo delle attività delle squadre mediche mobili sono effettuati dal capo dell'organizzazione medica in cui sono create.

Appendice n. 9 al Regolamento

Norme per l'organizzazione dell'attività di day Hospital

1. Il presente Regolamento stabilisce la procedura per l'organizzazione delle attività di un day Hospital di un'organizzazione medica (suddivisione di un'organizzazione medica) che fornisce assistenza sanitaria di base.

2. Un day Hospital è una suddivisione strutturale di un'organizzazione medica (la sua suddivisione strutturale) che fornisce assistenza sanitaria di base ed è organizzata per attuare misure terapeutiche e diagnostiche per malattie e condizioni che non richiedono controllo medico 24 ore su 24.

3. La struttura e il personale dell'ospedale diurno sono stabiliti dal capo dell'organizzazione medica in cui è stato creato, in base al volume del lavoro terapeutico e diagnostico svolto e al numero delle persone servite, e tenendo conto del personale raccomandato norme in conformità con l'appendice n. 10 del regolamento sull'organizzazione della fornitura di assistenza sanitaria di base per la popolazione adulta, approvato con la presente ordinanza.

5. L'assistenza medica in un ospedale diurno può essere fornita da operatori sanitari di un ospedale diurno o da operatori sanitari di altri dipartimenti di un'organizzazione medica secondo il programma di servizio approvato dal suo capo.

6. Per organizzare l'attività di un day Hospital si consiglia di prevedere nella sua struttura:

Camere;
procedurale (manipolativo);
posto di infermiera;
ufficio del primario del day Hospital;
una stanza dove mangiare i malati;
studi medici;
stanza del personale;
locale per deposito temporaneo delle attrezzature;
bagno per il personale;
bagno per pazienti;
locale sanitario.

7. L'attrezzatura dell'ospedale diurno viene effettuata in conformità con lo standard per l'attrezzatura dell'ospedale diurno in conformità con l'appendice n. 11 del Regolamento sull'organizzazione dell'assistenza sanitaria di base per la popolazione adulta, approvato con la presente ordinanza.

8. Il numero di letti e le modalità di funzionamento dell'ospedale diurno sono determinati dal capo dell'organizzazione medica, tenendo conto della capacità dell'organizzazione medica (la sua unità strutturale) e del volume delle attività mediche svolte (in 1 o 2 turni).

9. Il Day Hospital svolge le seguenti funzioni:

Fornire assistenza medica a pazienti che non necessitano di supervisione medica 24 ore su 24 in conformità con gli standard approvati di assistenza medica;
trattamento dei pazienti dimessi dall'ospedale sotto la supervisione di un medico di un'organizzazione medica dopo interventi chirurgici, se è necessario effettuare misure terapeutiche che richiedono l'osservazione da parte di personale medico per diverse ore in un'organizzazione medica;
introduzione nella pratica di metodi moderni di diagnostica, trattamento e riabilitazione dei pazienti;
conservare la documentazione contabile e di rendicontazione, fornire nei modi prescritti resoconti sulle attività, la cui tenuta è prevista dalla legge;
partecipazione allo svolgimento di attività per migliorare le competenze di medici e operatori sanitari con istruzione medica secondaria.

10. Se il trattamento in corso in un ospedale diurno non ha alcun effetto o se ci sono indicazioni per un controllo e un trattamento medico 24 ore su 24, nonché in assenza della possibilità di ulteriori esami per motivi medici, il paziente è indirizzato per ulteriori esami e (o) cure, anche in ospedale.

Allegato n. 12 al Regolamento

Regole per l'organizzazione delle attività di un ambulatorio medico

1. Il presente Regolamento determina le modalità di organizzazione delle attività di un ambulatorio medico.

2. Un ambulatorio medico è organizzato per fornire assistenza sanitaria primaria (di seguito denominata assistenza medica primaria), nonché assistenza sanitaria primaria preospedaliera (di seguito denominata assistenza medica preospedaliera) nell'ambito della fornitura di servizi sanitari assistenza medica d’urgenza alla popolazione.

Un ambulatorio medico è un'organizzazione medica indipendente o una suddivisione strutturale di un'organizzazione medica (la sua suddivisione strutturale).

3. L'erogazione delle cure mediche di base in ambulatorio medico è effettuata dai medici di medicina generale distrettuali, dai medici di medicina generale (medici di famiglia) e dai medici specialisti su base territoriale-distrettuale.

4. Uno specialista che soddisfa i requisiti di qualificazione per specialisti con istruzione medica e farmaceutica superiore e post-laurea nel campo dell'assistenza sanitaria, approvati con ordinanza del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della Russia del 7 luglio 2009, è nominato alla carica di responsabile dell'ambulatorio. N. 415n (registrato dal Ministero della Giustizia della Russia il 9 luglio 2009, n. 14292), nonché con ordinanza del Ministero della Sanità e dello Sviluppo Sociale della Russia del 23 luglio 2010 n. 541n (registrato dal Ministero della Giustizia della Russia il 25 agosto 2010 n. 18247).

5. Specialisti che soddisfano i requisiti di qualificazione per specialisti con istruzione medica e farmaceutica superiore e post-laurea nel campo dell'assistenza sanitaria, approvati dall'ordinanza del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della Russia del 7 luglio 2009 n. 415n (registrata presso il Ministero della Giustizia della Russia il 9 luglio 2009, n. 14292).

6. Per il posto di paramedico di un ambulatorio medico, vengono nominati specialisti che soddisfano le caratteristiche di qualificazione delle posizioni di lavoratori nel campo dell'assistenza sanitaria, approvate con ordinanza del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della Russia del 23 luglio 2010 n. 541n (registrato dal Ministero della Giustizia della Russia il 25 agosto 2010 n. 18247), per la posizione di "Paramedic".

7. Uno specialista è nominato per la posizione di ostetrica in un ambulatorio medico, corrispondente alle caratteristiche di qualificazione delle posizioni dei lavoratori nel campo dell'assistenza sanitaria, approvate con ordinanza del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della Russia del 23 luglio, 2010 n. 541n (registrato dal Ministero della Giustizia della Russia il 25 agosto 2010 n. 18247), per la posizione di "Ostetrica".

8. Uno specialista è nominato per la posizione di infermiere in una clinica ambulatoriale, corrispondente alle caratteristiche di qualificazione delle posizioni dei lavoratori nel campo dell'assistenza sanitaria, approvate con ordinanza del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della Russia del 23 luglio 2010 N. 541n (registrato dal Ministero della Giustizia della Russia il 25 agosto 2010 n. 18247), per la posizione di "Infermiera".

9. L'ambulatorio è servito da ambulanze di classe A.

10. La struttura dell'ambulatorio e il livello del personale sono stabiliti dal capo dell'organizzazione medica, la cui struttura comprende l'ambulatorio medico, in base al volume del lavoro medico e diagnostico in corso, al numero di persone servite e all'assunzione tenendo conto degli standard di personale raccomandati ai sensi dell'appendice n. 13 del regolamento sull'organizzazione dell'assistenza medica di base e dell'assistenza sanitaria per la popolazione adulta, approvato con la presente ordinanza.

11. Per organizzare il lavoro di un ambulatorio medico, si consiglia di fornire i seguenti locali nella sua struttura:

Registro;
procedurale;
studi medici;
gabinetto di prevenzione medica;
stanza del personale;
bagno per il personale;
bagno per pazienti;
laboratorio clinico;
laboratorio biochimico;
locale sanitario.

12. Al fine di migliorare la fornitura di assistenza medica in un ambulatorio medico, è possibile organizzare un ufficio (dipartimento) di pronto soccorso, un ufficio (dipartimento) di cure mediche di emergenza, un day Hospital, compreso un ospedale a domicilio.

13. La fornitura di cure mediche in un ambulatorio medico viene effettuata sulla base dell'interazione di medici generici locali, medici generici (medici di famiglia) e specialisti nel profilo della malattia del paziente (cardiologi, reumatologi, medici - endocrinologi, gastroenterologi, e altri) che operano in un ambulatorio medico o in un'organizzazione medica, la cui struttura comprende un ambulatorio medico, nonché altre organizzazioni mediche.

14. L'attrezzatura dell'ambulatorio viene effettuata in conformità con lo standard di attrezzatura stabilito dall'appendice n. 14 del Regolamento sull'organizzazione della fornitura di assistenza sanitaria di base alla popolazione adulta, stabilito dalla presente ordinanza.

15. I compiti principali dell'ambulatorio sono:

Diagnosi e trattamento di malattie acute, malattie croniche e loro esacerbazioni, lesioni, avvelenamenti e altre condizioni;
attuazione dell'osservazione dispensaria dei pazienti con malattie croniche;
attuazione di misure di riabilitazione medica;
eliminazione delle condizioni potenzialmente letali con successiva organizzazione dell'evacuazione medica verso organizzazioni mediche che forniscono assistenza medica specializzata, accompagnate da un operatore sanitario di una clinica ambulatoriale o da una squadra di ambulanze;
fornitura di cure mediche di emergenza a pazienti con malattie acute improvvise, condizioni, esacerbazione di malattie croniche che non mettono in pericolo la vita e che non richiedono cure mediche di emergenza, seguita da rinvio a uno specialista medico di un'organizzazione medica nella cui area di responsabilità si trova questo ambulatorio medico;
visitare un paziente nei casi previsti dalle procedure per la fornitura di cure mediche al fine di monitorare le sue condizioni, il decorso della malattia e la nomina tempestiva (correzione) dell'esame necessario e (o) del trattamento (visita attiva);
invio di pazienti a organizzazioni mediche per la fornitura di cure mediche specialistiche e sanitarie primarie, specializzate, comprese quelle ad alta tecnologia, nei casi previsti dalle procedure per la fornitura di determinati tipi di assistenza medica (per profilo);

rilevazione attiva di neoplasie maligne e malattie precancerose e invio di pazienti con sospette neoplasie maligne a reparti di oncologia primaria;
attuazione di misure per promuovere uno stile di vita sano;
attuazione di misure di prevenzione medica, compresa l'organizzazione e la conduzione di misure di educazione sanitaria e igienica e di promozione della salute della popolazione, scuole sanitarie per pazienti con malattie non trasmissibili socialmente significative e persone ad alto rischio di insorgenza, la formazione dei gruppi a rischio di sviluppare malattie, compresa la formazione della popolazione sulle regole per fornire assistenza di primo soccorso, il rinvio a una consultazione sul mantenimento di uno stile di vita sano;
attuazione delle misure igienico-sanitarie e antiepidemiche;
identificazione dei fumatori e delle persone che consumano alcol in modo eccessivo, con un alto rischio di sviluppare malattie associate al fumo, all'alcol e all'avvelenamento con surrogati dell'alcol;
fornire assistenza medica alle persone che fumano e consumano eccessivamente alcolici, per smettere di fumare e abusare di alcol, compreso l'invio per consultazioni e cure a dipartimenti di prevenzione medica, centri sanitari e organizzazioni mediche specializzate;
interazione con un'organizzazione medica, la cui struttura comprende un ambulatorio medico, gli enti territoriali di Rospotrebnadzor e Roszdravnadzor sulla fornitura di assistenza sanitaria di base.

16. Il lavoro di un ambulatorio medico dovrebbe essere organizzato secondo un programma di turni che garantisca la fornitura di assistenza medica durante tutto il giorno e preveda anche la fornitura di assistenza medica di emergenza nei fine settimana e nei giorni festivi.

Allegato n. 15 al Regolamento

Regole per l'organizzazione delle attività di una stazione paramedica-ostetrica

1. Il presente Regolamento determina le modalità di organizzazione dell'attività della postazione feldmaresciallo-ostetrica.

2. La FAP è organizzata per fornire assistenza sanitaria primaria pre-ospedaliera (di seguito denominata assistenza pre-medica) e cure palliative alla popolazione delle zone rurali.

In presenza di acqua e altre barriere, lontananza dall'organizzazione medica più vicina, bassa densità di popolazione nella regione (3 volte inferiore all'indicatore medio russo), il numero della popolazione servita può essere adeguato rispetto al numero raccomandato della popolazione servito dalla FAP.

4. Alla carica di capo della stazione paramedica-ostetrica viene nominato uno specialista - un paramedico, corrispondente alle caratteristiche di qualificazione delle posizioni dei lavoratori nel campo dell'assistenza sanitaria, approvate con ordinanza del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale di Russia del 23 luglio 2010 n. 541n (registrato dal Ministero della Giustizia russo il 25 agosto 2010 n. 18247), per la posizione "Paramedic".

5. Uno specialista viene nominato per la posizione di ostetrico della stazione ostetrica-feldsher, corrispondente alle caratteristiche di qualificazione delle posizioni dei lavoratori nel campo dell'assistenza sanitaria, approvate con ordinanza del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della Russia del 23 luglio , 2010 n. 541n (registrato dal Ministero della Giustizia della Russia il 25 agosto 2010 n. 18247), per la posizione di "ostetrica".

6. Uno specialista viene nominato per la posizione di infermiere presso la stazione di paramedico-ostetrica, corrispondente alle caratteristiche di qualificazione delle posizioni dei lavoratori nel campo dell'assistenza sanitaria, approvate con ordinanza del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della Russia del luglio 23, 2010 n. 541n (registrato dal Ministero della Giustizia della Russia il 25 agosto 2010 n. 18247), per la posizione "Infermiera".

7. La struttura della stazione paramedica-ostetrica e il personale sono stabiliti dal capo dell'organizzazione medica, la cui struttura comprende la stazione paramedica-ostetrica, in base al volume del lavoro medico e diagnostico in corso, tenendo conto del livello e la struttura della morbilità e della mortalità, l'età e la composizione per sesso della popolazione, la sua densità e altri indicatori e tenendo conto degli standard di personale raccomandati in conformità con l'Appendice n. 16 del Regolamento sull'organizzazione della fornitura di assistenza sanitaria di base alla popolazione adulta, approvata con la presente ordinanza.

8. Per organizzare il lavoro della stazione paramedica-ostetrica nella sua struttura, si raccomanda di prevedere i seguenti locali:

procedurale;
stanza del paramedico e dell'ostetrica;
sala parto d'urgenza;
spazio per il soggiorno temporaneo dei pazienti;
bagno per il personale;
bagno per pazienti;
locale sanitario.

9. Per fornire assistenza medica preospedaliera di emergenza in caso di malattie acute improvvise e potenzialmente letali, condizioni, esacerbazioni di malattie croniche, lesioni, avvelenamento (di seguito denominate condizioni potenzialmente letali e (o) malattie), vengono fornite istruzioni nella FAP in luoghi accessibili al personale medico, compresa una sequenza di azioni per la diagnosi di condizioni e (o) malattie potenzialmente letali e la fornitura di assistenza medica per loro utilizzando confezioni contenenti i medicinali e i prodotti medici necessari, le cui scorte vengono riforniti secondo necessità.

10. L'attrezzatura della FAP viene effettuata in conformità con lo standard di attrezzatura stabilito dall'appendice n. 17 del Regolamento sull'organizzazione dell'assistenza sanitaria di base per la popolazione adulta, stabilito dalla presente ordinanza. La FAP è fornita da un'ambulanza, classe A.

11. I compiti principali della FAP sono:

Allegato n. 18 al Regolamento

Regole per l'organizzazione delle attività di un centro sanitario paramedico di un'organizzazione medica

1. Il presente Regolamento determina la procedura per organizzare le attività di un centro sanitario paramedico di un'organizzazione medica.

2. Il centro sanitario del paramedico di un'organizzazione medica (di seguito denominato centro sanitario del paramedico) è una suddivisione strutturale di un'organizzazione medica ed è organizzato per fornire assistenza sanitaria primaria preospedaliera (di seguito denominata assistenza premedica) e cure palliative alla popolazione negli insediamenti rurali con una piccola popolazione e (o ) situati a notevole distanza dalle organizzazioni mediche, comprese le stazioni paramediche-ostetriche, o in presenza di acqua, montagna e altre barriere, nonché nel caso di residenza predominante (oltre il 40%) di persone di età superiore a quella lavorativa.

3. Uno specialista corrispondente alle caratteristiche di qualificazione delle posizioni dei lavoratori nel campo della sanità, approvato con ordinanza del Ministero della Sanità e dello Sviluppo Sociale della Russia del 23 luglio 2010 n. 541n (registrato dal Ministero della Giustizia della Russia il 25 agosto 2010 n. 18247), viene nominato all'incarico di paramedico del presidio sanitario di assistente medico, per l'incarico di “Paramedic”.

Uno specialista viene nominato per la posizione di infermiere nel centro sanitario del paramedico, corrispondente alle caratteristiche di qualificazione delle posizioni dei lavoratori nel campo dell'assistenza sanitaria, approvate con ordinanza del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della Russia del 23 luglio 2010 N. 541n (registrato dal Ministero della Giustizia della Russia il 25 agosto 2010 n. 18247), per la posizione "Infermiera".

4. Il personale medico e altro personale del centro sanitario dell'assistente medico è stabilito dal capo dell'organizzazione medica, nella struttura di cui fa parte, in conformità con gli standard di personale raccomandati del centro sanitario dell'assistente medico di l'organizzazione medica, istituita dall'appendice n. 19 del regolamento sull'organizzazione dell'assistenza sanitaria di base per la popolazione adulta, approvata con la presente ordinanza.

5. Per l'organizzazione di un centro sanitario paramedico nella sua struttura si raccomanda di prevedere:

procedurale;
ufficio del paramedico;
bagno.

6. L'attrezzatura del centro sanitario del paramedico è effettuata in conformità con lo standard stabilito dall'appendice n. 20 del Regolamento sull'organizzazione dell'assistenza sanitaria di base alla popolazione adulta, approvato con la presente ordinanza.

7. Per fornire assistenza medica preospedaliera di emergenza per malattie acute improvvise e potenzialmente letali, condizioni, esacerbazioni di malattie croniche, lesioni, avvelenamento (di seguito denominate condizioni potenzialmente letali), le istruzioni sono affisse nel centro sanitario del medico in alcuni punti accessibili agli operatori sanitari, compresa una sequenza di azioni per diagnosticare condizioni e (o) malattie potenzialmente letali e la fornitura di cure mediche per loro, compreso l'uso di confezioni contenenti i medicinali e i dispositivi medici necessari, le cui scorte vengono rifornite man mano necessario.

8. I compiti principali del centro sanitario medico sono:

Diagnosi e trattamento di patologie acute non complicate, esacerbazioni di malattie croniche e altre condizioni, lesioni, avvelenamenti;
attuazione della prevenzione delle malattie trasmissibili e non trasmissibili;
identificazione dei fumatori e delle persone che consumano alcol in modo eccessivo, con un alto rischio di sviluppare malattie associate al fumo, all'alcol e all'avvelenamento con surrogati dell'alcol;
fornire assistenza ai fumatori e alle persone che consumano alcol in eccesso nella prevenzione e nella cessazione del fumo e dell'abuso di alcol, compreso il rinvio per consulenza e trattamento a dipartimenti (uffici) di prevenzione medica, centri sanitari e organizzazioni mediche specializzate;
attuazione di misure per promuovere uno stile di vita sano;
indirizzamento dei pazienti a organizzazioni mediche per la fornitura di assistenza sanitaria primaria (medica, specialistica) o assistenza medica specialistica nei casi previsti dalle procedure per la fornitura di assistenza medica secondo i profili, organizzazione di un appuntamento con medici specialisti;
eliminazione delle condizioni potenzialmente letali con la successiva organizzazione dell'evacuazione medica verso organizzazioni mediche che forniscono assistenza medica specializzata, accompagnate da un operatore sanitario di un centro sanitario paramedico o da una squadra di ambulanze;
rilevamento di malattie precancerose e neoplasie maligne di localizzazioni visive e rinvio di pazienti con sospetta malignità e con malattie precancerose all'ufficio oncologico primario di un'organizzazione medica;
organizzazione e fornitura di cure palliative ai pazienti, compresi quelli affetti da cancro, che necessitano di narcotici e farmaci potenti in conformità con le raccomandazioni dei medici specialisti;
attuazione delle misure igienico-sanitarie e antiepidemiche;

attuazione di misure a tutela della famiglia, della maternità, della paternità e dell'infanzia;
esame dell'invalidità temporanea;
interazione con un'organizzazione medica, la cui struttura comprende un centro sanitario di base, gli enti territoriali di Rospotrebnadzor e Roszdravnadzor sulla fornitura di assistenza sanitaria premedica primaria.

Allegato n. 21 al Regolamento

Regolamento per l'organizzazione delle attività del Centro (Dipartimento) di Medicina Generale (Medicina di Famiglia)

1. Il presente Regolamento stabilisce le modalità di organizzazione delle attività del Centro (Dipartimento) di Medicina Generale (Medicina di Famiglia).

2. Il Centro (Dipartimento) di Medicina Generale (Medicina di Famiglia) (di seguito denominato Centro) è organizzato come un'organizzazione medica indipendente o come un'unità strutturale di un'organizzazione medica (la sua unità strutturale) che fornisce assistenza sanitaria di base, e è organizzata per fornire assistenza medica di base, assistenza sanitaria (di seguito denominata assistenza medica), assistenza sanitaria primaria premedica (di seguito denominata assistenza medica preospedaliera) nell'ambito della fornitura di cure mediche di emergenza, nonché cure palliative cura.

3. La fornitura di cure mediche nel Centro viene effettuata sulla base dell'interazione di medici di base (medici di famiglia) e medici specialisti nel profilo della malattia del paziente (cardiologi, reumatologi, endocrinologi, gastroenterologi, ecc.) che svolgono svolgere le proprie attività in un'organizzazione medica, la cui struttura comprende il Centro, nonché altre organizzazioni mediche.

4. La struttura del Centro e il numero del personale sono stabiliti dal responsabile del Centro o dal responsabile dell'organizzazione medica in cui è stato creato, in base al volume del lavoro medico e diagnostico in corso, al numero, al sesso e all'età composizione della popolazione servita, indicatori del livello e della struttura della morbilità e della mortalità della popolazione, altri indicatori che caratterizzano la sanità pubblica e tenendo conto degli standard di personale raccomandati in conformità con l'appendice n. 22 del regolamento sull'organizzazione della sanità primaria assistenza alla popolazione adulta, approvata con la presente ordinanza.

5. Il Centro è diretto dal primario (primario), al cui incarico è nominato uno specialista che soddisfa i requisiti di qualificazione per specialisti con formazione medica e farmaceutica superiore e post-laurea nel campo sanitario, approvati con ordinanza del Ministero della Salute e sviluppo sociale della Russia del 7 luglio 2009 n. 415n (registrato dal Ministero della Giustizia della Russia il 9 luglio 2009, n. 14292), nella specialità "Medicina generale", "Pediatria", "Medicina generale (medicina di famiglia) )" e le caratteristiche di qualificazione delle posizioni dei lavoratori nel settore sanitario, approvate con ordinanza del Ministero della Sanità e dello Sviluppo Sociale della Russia del 23 luglio 2010 n. 541n (registrata dal Ministero della Giustizia della Russia il 25 agosto 2010 N. 18247).

6. Uno specialista che soddisfa i requisiti di qualificazione per specialisti con istruzione medica e farmaceutica superiore e post-laurea nel campo dell'assistenza sanitaria, approvati con ordinanza del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della Russia del 7 luglio 2009 n. 415n (registrato presso Ministero della Giustizia della Russia il 9 luglio 2009, n. 14292) è stato nominato medico del Centro), nella specialità "Medicina generale (medicina di famiglia)" e nelle caratteristiche di qualificazione delle posizioni dei lavoratori nel campo dell'assistenza sanitaria, approvato con ordinanza del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della Russia del 23 luglio 2010 n. 541n (registrata dal Ministero della giustizia della Russia il 25 agosto 2010 n. 18247), per la posizione "Medico di medicina generale (medico di famiglia).

7. Uno specialista è nominato per la posizione di infermiere del Centro, corrispondente alle caratteristiche di qualificazione delle posizioni dei lavoratori nel campo dell'assistenza sanitaria, approvate con ordinanza del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della Russia del 23 luglio 2010 n. 541n (registrato dal Ministero della Giustizia della Russia il 25 agosto 2010 n. 18247), per la posizione di "Infermiera".

8. Alla posizione di assistente medico del Centro vengono nominati specialisti, corrispondenti alle caratteristiche di qualificazione delle posizioni dei lavoratori nel campo dell'assistenza sanitaria, approvate dall'ordinanza del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della Russia del 23 luglio, 2010 n. 541n (registrato dal Ministero della Giustizia della Russia il 25 agosto 2010 n. 18247), per la posizione di "Paramedico".

9. Per organizzare il lavoro del Centro si raccomanda di prevedere nella sua struttura:

Registro;
dipartimento medico e consultivo, che può includere:
studi del medico di base (medico di famiglia),
sala ginecologica (visita),
studio dentistico,
manipolazione,
sala vaccinazioni per bambini,
procedurale,
Camerino,
sala di fisioterapia;
reparto di day-hospital;
dipartimento (ufficio) di prevenzione medica;
laboratorio diagnostico clinico;
stazione di alimenti per bambini.

10. Al fine di migliorare la fornitura di assistenza medica nel Centro (Dipartimento), un ufficio (dipartimento) di pronto soccorso, un ufficio (dipartimento) di cure mediche di emergenza, un day Hospital, compreso un ospedale domiciliare, un ufficio di assistenza medica per smettere di fumare, possono essere organizzati.

11. Il Centro svolge le seguenti funzioni:

Fornitura di assistenza medica in conformità con le procedure stabilite per la fornitura di determinati tipi (per profilo) di assistenza medica e standard di assistenza medica, tra cui:
informare la popolazione sulla necessità e la possibilità di identificare i fattori di rischio e valutare il grado di rischio di sviluppare malattie croniche non trasmissibili, la loro correzione e prevenzione farmacologica e non farmacologica, nonché consulenza sul mantenimento di uno stile di vita sano nelle suddivisioni del Centro, dipartimenti (uffici) di prevenzione medica e centri sanitari;
identificazione dei fumatori e dei consumatori eccessivi di alcol ad alto rischio di sviluppare malattie associate al fumo, all'alcol e all'avvelenamento con surrogati dell'alcol;
fornire assistenza medica ai fumatori e alle persone che consumano eccessivo alcol per smettere di fumare e abusare di alcol, compreso il rinvio per consultazioni e cure a centri sanitari e organizzazioni mediche specializzate;
conduzione di esami preventivi, consulenza preventiva individuale e di gruppo ed esami;
formazione nelle scuole sanitarie, nelle scuole per pazienti e persone ad alto rischio di sviluppare malattie non trasmissibili, compresa la formazione di gruppi a rischio sulle regole di primo soccorso per arresto cardiaco improvviso, sindrome coronarica acuta, incidente cerebrovascolare acuto e altre condizioni pericolose per la vita che rappresentano il principali cause di morte nella popolazione esterna alle organizzazioni mediche;
svolgimento di attività ricreative, correzione farmacologica e non farmacologica dei fattori di rischio della malattia, osservazione ambulatoriale di persone ad alto rischio di sviluppare una malattia cronica non trasmissibile e delle sue complicanze, rinvio, se indicato dal punto di vista medico, di persone ad alto rischio di malattia malattia cronica non trasmissibile per una consultazione con uno specialista nel profilo di una malattia minacciata o delle sue complicanze;
attuazione di misure per promuovere uno stile di vita sano, prevenire le malattie croniche non trasmissibili tra la popolazione del territorio (zona) di servizio;
prevenzione delle malattie infettive;
attuazione di misure di riabilitazione medica;
attuazione dell'osservazione dispensaria dello stato di salute dei pazienti con l'esame, il trattamento e la riabilitazione necessari;
organizzazione e conduzione di attività di educazione sanitaria, comprese attività di promozione della salute;
eliminazione delle condizioni potenzialmente letali con successiva organizzazione dell'evacuazione medica verso organizzazioni mediche o loro unità che forniscono assistenza medica specializzata accompagnate da un operatore sanitario o da una squadra di ambulanze;
fornitura di cure mediche di emergenza a pazienti con malattie acute improvvise, condizioni, esacerbazione di malattie croniche che non mettono in pericolo la vita e che non richiedono cure mediche di emergenza, seguito dal rinvio a uno specialista medico di un'organizzazione medica che fornisce assistenza medica al paziente luogo di residenza, seguita da una visita al paziente nei casi previsti dalle procedure per la fornitura di cure mediche al fine di monitorare le sue condizioni, il decorso della malattia e la nomina tempestiva (correzione) dell'esame necessario e (o) trattamento (visita attiva);
organizzazione di un ospedale a domicilio;
formazione della popolazione al primo soccorso;
invio di pazienti a organizzazioni mediche per la fornitura di cure mediche specialistiche e sanitarie primarie, specializzate, comprese quelle ad alta tecnologia, nei casi previsti dalle procedure per la fornitura di determinati tipi (per profilo) di cure mediche;
individuazione di neoplasie maligne e malattie precancerose e invio dei pazienti oncologici identificati e dei pazienti con sospetta neoplasia maligna alle sale di oncologia primaria;
formazione di gruppi a rischio;
attuazione dell'osservazione dispensaria delle malattie precancerose;
organizzazione e fornitura di cure palliative ai pazienti, compresi quelli affetti da cancro, che necessitano di narcotici e farmaci potenti in conformità con le raccomandazioni dei medici specialisti;
attuazione di un esame di invalidità temporanea, rinvio a una visita medica e sociale.
attuazione delle misure igienico-sanitarie e antiepidemiche;
effettuare visite mediche preliminari o periodiche dei dipendenti;
attuazione di misure a tutela della famiglia, della maternità, della paternità e dell’infanzia,
educazione sanitaria e igienica della popolazione;
interazione con organizzazioni mediche, enti territoriali di Rospotrebnadzor e Roszdravnadzor, altre istituzioni e organizzazioni sulla fornitura di cure mediche preospedaliere;
organizzazione indipendente o congiunta con le autorità di protezione sociale dell'assistenza medica e socio-sanitaria ai disabili e ai malati cronici.

12. Per garantire le proprie attività, il Centro si avvale delle capacità delle unità strutturali dell'organizzazione medica in cui è stato creato.

Allegato n. 24 al Regolamento

Norme per l'organizzazione delle attività del centro sanitario

1. Il presente Regolamento definisce le modalità di organizzazione delle attività di un centro sanitario, creato per fornire alla popolazione adulta l'assistenza sanitaria medica di base, nonché l'assistenza sanitaria preospedaliera primaria finalizzata all'attuazione di misure volte a promuovere uno stile di vita sano, comprese ridurre il consumo di alcol e tabacco.

2. Il centro sanitario è una suddivisione strutturale di un'organizzazione medica (la sua suddivisione strutturale).

3. Il centro sanitario è gestito dal responsabile, il quale viene nominato e destituito dal responsabile dell'organizzazione sanitaria.

Alla posizione di capo del centro sanitario vengono nominati specialisti che soddisfano i requisiti di qualificazione per specialisti con istruzione medica e farmaceutica superiore e post-laurea nel campo dell'assistenza sanitaria, approvati con ordinanza del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della Russia del luglio 7, 2009 n. 415n (registrato dal Ministero della Giustizia russo il 9 luglio 2009, n. 14292) con una formazione adeguata sugli stili di vita sani e sulla prevenzione medica.

4. Specialisti che soddisfano i requisiti di qualificazione per specialisti con istruzione medica e farmaceutica superiore e post-laurea nel campo dell'assistenza sanitaria, approvati con ordinanza del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della Russia del 7 luglio 2009 n. 415n (registrata presso il Ministero della Giustizia della Russia del 9 luglio 2009, n. 14292), nelle specialità "organizzazione sanitaria e sanità pubblica", "terapia", "pediatria", "educazione igienica", "medicina generale (medicina di famiglia)", " allergologia e immunologia", "medicina restaurativa", "dietologia", "fisioterapia e medicina dello sport", "cardiologia", "pneumologia", "gastroenterologia", "psichiatria-narcologia", "odontoiatria preventiva", "psicologia medica" e formazione adeguata sugli stili di vita sani e sulla prevenzione medica.

5. Uno specialista viene nominato per la posizione di infermiere presso il centro sanitario, corrispondente alle caratteristiche di qualificazione delle posizioni dei lavoratori nel campo dell'assistenza sanitaria, approvate con ordinanza del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della Russia del 23 luglio, 2010 n. 541n (registrato dal Ministero della Giustizia russo il 25 agosto 2010 n. educazione igienica), "infermiera", con una formazione adeguata in stili di vita sani e prevenzione medica.

6. Uno specialista viene nominato per la posizione di igienista di un centro di salute dentale, corrispondente alle caratteristiche di qualificazione delle posizioni dei lavoratori nel campo dell'assistenza sanitaria, approvate con ordinanza del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della Russia del 23 luglio, 2010 n. 541n (registrato dal Ministero della Giustizia della Russia il 25 agosto 2010 n. 18247), specializzato in odontoiatria preventiva ".

7. Uno specialista è nominato per la posizione di infermiere per lavorare nell'ufficio oftalmologico del centro sanitario, corrispondente alle caratteristiche di qualificazione delle posizioni dei lavoratori nel campo dell'assistenza sanitaria, approvate con ordinanza del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale di Russia del 23 luglio 2010 n. 541n (registrato dal Ministero della Giustizia della Russia il 25 agosto 2010 n. 18247), nella specialità "medico ottico-optometrista" o nella specialità "infermiera", che ha completato ulteriori studi professionali formazione nella specialità "ottica medica" e dispone di una formazione adeguata in stili di vita sani e prevenzione medica.

8. La struttura del centro sanitario e il personale sono stabiliti dal capo dell'organizzazione medica, la cui struttura comprende il centro sanitario, in base al volume di lavoro svolto, al numero di persone servite e tenendo conto del personale raccomandato norme in conformità con l'appendice n. 25 del regolamento sull'organizzazione dell'assistenza sanitaria di base per la popolazione adulta approvato con la presente ordinanza.

9. Per organizzare il lavoro di un centro sanitario nella sua struttura, si raccomanda di prevedere:

Uffici di specialisti medici;
studio dell'igienista dentale;
studio oftalmologico;
sala prove su un complesso hardware-software;
armadi per esami strumentali e di laboratorio;
ufficio (sala) degli esercizi di fisioterapia;
aule (pubblico) delle scuole sanitarie.

10. Al fine di migliorare la fornitura di assistenza medica, nel Centro sanitario può essere organizzato un gabinetto (dipartimento) di prevenzione.

11. L'attrezzatura del Centro sanitario viene effettuata in conformità con lo standard di attrezzatura stabilito dall'appendice n. 26 del regolamento sull'organizzazione dell'assistenza sanitaria di base per la popolazione adulta, stabilito dalla presente ordinanza

12. I compiti principali del Centro sanitario sono:

Una visita medica completa, compresa la misurazione dei dati antropometrici, la valutazione di screening del livello di salute psicofisiologica e somatica, le riserve funzionali e adattative del corpo, la valutazione espressa dell'attività cardiaca, del sistema vascolare, i parametri emodinamici di base, l'analisi espressa dei marcatori di laboratorio di malattie socialmente significative e aterosclerosi, valutazione di indicatori complessi della funzione del sistema respiratorio, dell'organo della vista, identificazione di cambiamenti patologici nei denti, malattie parodontali e mucosa orale, i cui risultati vengono utilizzati per valutare la funzionalità e riserve adattative del corpo, prevedere lo stato di salute e valutare il rischio di sviluppare malattie e le loro complicanze, compreso il rischio di sviluppare malattie cardiovascolari, sviluppo di un programma individuale per mantenere uno stile di vita sano, misure di miglioramento della salute e preventive;
assistenza medica nel rifiuto del consumo di alcol, tabacco, nella riduzione del sovrappeso, nell'organizzazione di una dieta equilibrata, nella correzione dell'iperlipidemia e della dislipidemia, nell'ottimizzazione dell'attività fisica;
monitoraggio dinamico dei pazienti ad alto rischio di sviluppare malattie non trasmissibili, insegnando loro metodi efficaci di prevenzione delle malattie, tenendo conto delle caratteristiche di età;
formazione di gruppo nelle scuole sanitarie, conferenze, conversazioni e consulenza individuale sul mantenimento di uno stile di vita sano, abitudini igieniche, mantenimento e rafforzamento della salute, comprese raccomandazioni su alimentazione razionale, attività fisica, educazione fisica e sport, modelli di sonno, condizioni di vita, lavoro (istruzione) e ricreazione, igiene mentale e gestione dello stress, prevenzione e correzione dei fattori di rischio comportamentali per le malattie non trasmissibili, atteggiamento responsabile nei confronti della propria salute e della salute dei propri cari, principi di atteggiamento responsabile nei confronti della salute dei propri figli;
informare sui fattori ambientali dannosi e pericolosi per la salute umana, sui fattori di rischio per lo sviluppo di malattie, nonché insegnare alla popolazione a mantenere uno stile di vita sano, ridurre il livello di fattori di rischio correggibili e motivarla ad abbandonare le cattive abitudini;
sviluppo di piani d'azione per la formazione di uno stile di vita sano tra la popolazione, anche con la partecipazione di organizzazioni mediche e di altro tipo, il loro coordinamento e attuazione;
fornire assistenza metodologica e pratica a medici e specialisti con istruzione medica secondaria delle organizzazioni mediche e dei loro dipartimenti nell'attuazione di misure per promuovere uno stile di vita sano, condurre scuole di salute;
formare gli operatori sanitari delle organizzazioni mediche sui metodi di conduzione delle attività per promuovere uno stile di vita sano, conducendo scuole sanitarie;
analisi delle dinamiche di morbilità e mortalità della popolazione per malattie croniche non trasmissibili nell'area di servizio, partecipazione a studi sul livello e sulla dinamica della prevalenza dei principali fattori di rischio per malattie croniche non trasmissibili;
tenuta della cartella clinica secondo le modalità prescritte e refertazione;
interazione con organizzazioni mediche, Rospotrebnadzor, Roszdravnadzor, altre organizzazioni sulla formazione di uno stile di vita sano, l'organizzazione e l'attuazione della prevenzione medica delle malattie croniche non trasmissibili, comprese le questioni relative all'insegnamento alla popolazione delle regole per fornire il primo soccorso alle malattie (condizioni ) che rappresentano la principale causa di morte al di fuori delle organizzazioni mediche.