На что живут фельдшеры скорой помощи. Четыре миллиона выездов в год: как работает столичная служба скорой помощи Сертификат фельдшера скорой помощи

The Village продолжает разбираться, как строится заработок и траты представителей разных профессий. В новом выпуске - фельдшер станции скорой медицинской помощи. Всех сотрудников скорой часто обобщенно называют врачами, при этом большинство их них - фельдшеры. Фельдшер имеет среднее медицинское образование, может ставить диагнозы и проводить лечебные процедуры. Бригады скорой помощи могут состоять из врача и фельдшера, врача и медсестры или двух фельдшеров. Мы узнали у сотрудника московской станции скорой помощи, сколько он зарабатывает и как часто ему приходится сталкиваться со смертью, неадекватными пациентами и скучающими пенсионерами.

Профессия

Фельдшер реанимационной бригады

Зарплата

96 000 рублей

(с учетом премий)

Расходы

27 000 рублей

накопления

25 000 рублей

продукты

10 000 рублей

коммунальные платежи

10 000 рублей

траты на ребенка

8 000 рублей

автомобиль

5 000 рублей

кафе и рестораны

3 000 рублей

развлечения

3 000 рублей

уход за собой

3 000 рублей

траты на кота

2 000 рублей

Как стать фельдшером скорой помощи

У меня в семье нет врачей, разве что двоюродный дядя преподавал в медицинском вузе. Но мама говорит, что я с детства любил играть с машинками скорой помощи и читать большую медицинскую энциклопедию, возможно, это как-то повлияло на выбор профессии. Изначально я собирался поступать в медицинский институт, но, к сожалению, не прошел. На двери приемной комиссии висело объявление о наборе фельдшеров в училище, я пошел туда, моих баллов хватило для того, чтобы меня сразу взяли. Тогда я подумал, что доучусь, а потом еще раз попробую поступить в институт. Медицинское училище я окончил, пошел сдавать экзамены, но опять не поступил. Ушел на год в армию, а потом вернулся и решил, что надо бы устроиться работать и потихоньку готовиться к экзаменам. Весной снова подал заявление, сдал экзамены - и опять не прошел! После этого я забил и решил, что буду повышать квалификацию фельдшера. К тому же на скорой разница между врачом и фельдшером минимальна. У врача больше процедур, которые он может проводить - катетеризировать центральную вену, консультировать больных и интерпретировать электрокардиограмму. Хотя человек, который два-три года отработает фельдшером, умеет делать и это. И конечно, зарплата у врача выходит больше.

Сейчас мне 29 лет, с 2010 года я работаю на скорой помощи, а с 2012 года меня приняли в ряды реанимационной бригады. Плюс иногда выполняю функции административного работника в должности старшего фельдшера - считаю зарплату и заполняю графики.

В Москве в скорой помощи работают в основном люди из близлежащих регионов, причем не только из Подмосковья, но и из Тулы, Владимира, Киржача, Смоленска. Они просыпаются в час ночи, приезжают на станцию в шесть утра, спят пару часиков, работают сутки, потом возвращаются домой, там отсыпаются - и опять на работу. Причины здесь только экономические - в Москве платят намного лучше. Я сам живу на границе Москвы и области. Можно пойти на подмосковную станцию скорой помощи или на московскую, пусть на дорогу придется потратить лишних 15 минут, но зарплата выше в несколько раз.

Особенности работы

На скорой почти никто не работает только на одну ставку, почти все добавляют себе еще 50 или 25 % рабочего времени. Люди так делают опять же из-за денег. У нас есть суточные и полусуточные смены. Я в реанимационной бригаде, которая работает только сутками, с девяти утра до девяти утра следующего дня. Так у меня получается примерно семь-восемь выходов в месяц. Конечно, тяжело работать с таким графиком, но у нас есть надбавки за вредность. Работа в реанимационной бригаде считается еще более вредной, поэтому у меня увеличенный отпуск - 52 дня. Обычно в бригаде два или три человека, но бывает и такое, что работаешь один - например, если второй сотрудник внезапно заболел. За это тоже идет доплата: 100 % днем и 110 % ночью.

Бумажных документа у нас всего три - карта вызова, сопроводительный лист, когда везем человека в больницу, и бланк констатации смерти. Самый геморрой именно с картой вызова. Такие карты отдаются в Фонд обязательного медицинского страхования, и их там очень тщательно изучают. Если в карте что-то неправильно заполнено, то накладывается штраф, причем не на конкретного сотрудника, а на всю организацию. Тогда станция получает из фонда меньше денег, а это влияет на премирование сотрудников. Для ФОМС вызов скорой к пациенту стоит 9 тысяч рублей. Если доктор, который заполнял карту вызова, допускает ошибку, накладывается штраф 20 тысяч. Мы приехали к пациенту, спасли жизнь, отвезли его в больницу, все живы-здоровы и счастливы, но, когда бумажка написана неправильно, например не ту дату рождения указали, мы получаем штраф. На работу с пациентом тратим примерно 25–30 минут, а на заполнение карты - 20. И писать ее между вызовами в машине на ходу не получается, потому что тогда начнешь делать ошибки, а зачеркивать и исправлять нельзя. Так что приходится оставаться после смены и дописывать, так можно просидеть над картами еще час-полтора. Нам уже очень давно обещают электронные карты вызова, с ними работа будет намного проще. Еще в том году выдали планшеты на Android, они очень крутые, мы ими пользуемся, но карты заполнять пока не можем. Все работники примерно до 40 лет просто молятся, чтобы мы скорее перешли на электронную систему. А кто постарше, говорят: «Зачем нам это нужно, это же сложно!»

Иногда пациенты жалуются, что бригада долго к ним едет. Но в Москве скорая сейчас прибывает даже быстрее, чем в Европе. У нас есть вызовы первой и второй срочности, так что на инфаркт мы приедем в первую очередь, а к кому-то с насморком - уже потом. На дороге скорую обычно пропускают. Раньше с этим было все плохо, но сейчас будто народ поменялся. Ввели штрафы, поставили камеры, пусть никто законов толком не знает, но боятся, мало ли чего, так что на всякий случай пропустят. Бывает, конечно, что осталось 500 метров, все прижались правее, а один придурок на каком-нибудь «Кайене» лезет вперед и не дает проехать.

Я считаю, что примерно 80 % вызовов скорой необоснованны. Народ наш плохо понимает, когда надо обращаться за неотложной помощью. Нет никакого просвещения, никто просто не вкладывает деньги в то, чтобы объяснить людям, что не надо вызывать скорую, если у тебя, грубо говоря, зад зачесался. Конечно, еще на стадии звонка это пытаются отсеивать, но не всегда получается. Звонит пациент и говорит: «Что-то в лопатке заболело», а это может быть инфаркт. Мы приезжаем, и выясняется, что он гирю поднимал, и в этот момент что-то кольнуло. Конечно, бывает и такое, что человек обращается из-за ерунды, а ты приезжаешь и находишь что-то более серьезное, но это редкое исключение из правил.

В основном скорую вызывают наши любимые пенсионеры. Бабушка утром проснулась, таблетки выпить забыла, давление поднялось, звонит проконсультироваться, к ней тут же отправляют бригаду. Мы приедем, таблеточку дадим, по головке погладим. Один заведующий с нашей станции как-то писал рапорт в городскую поликлинику: пенсионерка, которая у них наблюдается, вызвала скорую за месяц 216 раз. Любят нам звонить и алкоголики. Примут на грудь и жалуются, что стало плохо. А с чего же вам хорошо будет, если вы на троих почти ящик водки выпили? Часто вызывают даже не сами пьяные, а бдительные граждане. На улице спит какой-нибудь мужик, а мимо идет такая классическая тетка лет 50, самой ей неохота связываться, вот она звонит в скорую. Мы приезжаем только для того, чтобы этого мужика разбудить, так он потом эту бдительную гражданку еще матом покроет. Бывает, что вызывают к бомжам, хотя им не плохо, они просто спят себе и спят. Я практически не чувствую запахи, и мне коллеги часто говорят в таких ситуациях: «Как же тебе повезло!»

Нападают на нас сплошь и рядом, хотя и стараемся формировать бригаду так, чтобы в ней были мужчина и женщина. Как-то одного нашего доктора, женщину 60 лет, ударили ножом в руку и в живот. Через два месяца она уволилась, но говорит, что не из-за этого случая, а просто восприняла это как знак, что на пенсию пора. Я сам как-то в гостинице рану зашивал под дулом пистолета. Один раз приезжаем на вызов, открываю дверь, а из другого конца коридора на меня летит мужик с топором, я еле успел дверь ногой захлопнуть. Хотя с психами приходится работать только по чистой случайности. Если еще на стадии звонка становится ясно, что предстоит иметь дело с неадекватными, то отправляют специализированные психиатрические бригады. Бывает такое, что родственник вызвал нас к бабушке, а она отказывается от лечения. Говорит: «Вот у меня там иконы стоят, сейчас приложу к сердцу, и инфаркт пройдет». Тогда рассказываешь, чем это все грозит, и обычно человек сразу согласен и укол сделать, и в больницу поехать.

У вызовов есть определенная сезонность. Летом это отдыхающие у водоемов, мотоциклисты, дети, которые выпадают из окон из-за плохо закрепленных москитных сеток. Зимой - лед, аварии, простуды. Ближе к зиме начинаются тяжелые смены, когда на бригаду приходится по 20 вызовов за сутки. И причина у этого одна - ОРВИ. Опять же никто не звонит и не говорит: «Трудно дышать носом, потому что у меня насморк», все жалуются, что задыхаются, а это вызов первой срочности. Часто выезжаем к детям, потому что боимся пропустить тяжелую инфекцию. Но порой, чтобы сбить температуру, достаточно просто достать ребенка из-под трех одеял.

Часто у пациентов сердце не выдерживает на пике сексуального наслаждения. Да и мужчины постарше любят баловаться разного рода препаратами, которые повышают потенцию. Если те же средства принимать в терапевтических дозах, для чего они и были придуманы, то они хорошо влияют на сердечную мышцу. Ну а если переходить на дозы, которые нужны для поднятия боевого духа, на сердце будет большая нагрузка.

Приходится выезжать на ДТП, а это сложные вызовы. Помимо оказания помощи, надо заниматься медицинской сортировкой, то есть классифицировать всех пострадавших по степени тяжести их состояния и вызывать другие бригады, а иногда даже вертолеты. Мы, как реанимационная бригада, обычно берем на себя самых тяжелых - без сознания, с сильными повреждениями.

Со смертью приходится сталкиваться достаточно часто, и это накладывает свой отпечаток на мировосприятие. Мы видим, как умирают не только старики, но и молодые люди, дети. У нас есть такое неофициальное понятие, как реанимация по социальным показаниям. Это когда человека уже невозможно реанимировать, но надо что-то делать, чтобы окружающие видели, что мы пытаемся его спасти, а не просто приехали, посмотрели, уехали. Когда приезжаешь, а ребенок уже холодный лежит в кроватке, мы не можем сказать отцу, что он уже давно мертв, а проводим все необходимые процедуры. Говорят, что на скорой самые большие циники и алкоголики работают. Насчет алкоголизма не знаю, пьем мы не больше и не меньше других людей, а вот цинизм - наша профессиональная черта. Видишь и брошенных пенсионеров, и опустившихся наркоманов, и женщин, которые пытаются покончить с собой из-за несчастной любви. Если обо всем переживать, то просто с ума сойдешь. Те, кто не выдерживает, обычно переходят в места поспокойнее. Но если три года отработал - значит, привык.

Доходы

Средняя сумма моего заработка - 96 тысяч рублей вместе со всеми премиями и надбавками. Без них я получаю примерно 60–70 тысяч в месяц. Премии называются квартальными, но они обычно бывают ближе к концу года. Распределяют их исходя из начисленных баллов, которые рассчитываются по многим показателям: качество оформления документации, насколько быстро ты приезжаешь на вызовы, работаешь ли дополнительно в административном звене.

Пациенты часто звонят на станцию, чтобы поблагодарить нас, иногда приезжают и что-то дарят. Одна пациентка как-то привезла несколько пакетов с едой, торты. Иногда и на вызовах тоже дарят подарки или дают деньги. Главное правило - не брать деньги, если пациент предлагает их сразу, потому что за этим последуют какие-то просьбы. Например, алкоголик хочет, чтобы мы ему капельницу поставили. Сколько бы денег он ни предложил, этим заниматься никто не будет, просто потому что у нас нет ни полномочий, ни времени - диспетчер начнет звонить и спрашивать, что мы там делаем. С наркотиками не буду связываться ни за какие деньги. За любые махинации с ними светит тюрьма, а у меня семья, зачем мне оно надо? Конечно, я смотрю на человека, можно ли у него брать деньги, даже если это простая благодарность. Когда бабушка дряхлая сует тысячу, я ее никогда не возьму.

Расходы

Мы с супругой достаточно давно ведем домашнюю бухгалтерию. Когда стали вместе жить, сразу же сошлись на том, что нам нужен общий бюджет и планирование расходов. Жена сейчас в отпуске по уходу за ребенком до полутора лет, так что основные расходы на мне. На ребенка уходит достаточно много денег. Только одни подгузники - это уже 5 тысяч рублей, а еще одежда, вода, развивающие курсы, так в среднем не меньше 10 тысяч получается. Первую коляску мы брали на «Авито», новая стоила бы около 40 тысяч, а мы купили за 20 тысяч в отличном состоянии. Когда ребенок вырастает, детские вещи мы также продаем в интернете.

Коммунальные платежи, интернет и мобильные телефоны - это еще 10 тысяч рублей. У меня есть автомобиль, иномарка 2013 года, в месяц на нее в среднем уходит 8 тысяч рублей, если не считать расходы на техобслуживание. На продукты тратим 25–30 тысяч. Мы закупаемся в одном и том же месте, ездим в гипермаркет неподалеку от дома. У нас кот породы мейн-кун, на него в месяц тратим 3 тысячи рублей. Я отслеживаю траты в специальном мобильном приложении, по статье «Кафе и рестораны» в месяц уходит 5 тысяч рублей. Хотя это не ресторан, а скорее фуд-корт в торговом центре, куда мы забежали перекусить, пока ребенок не проснулся.

Есть еще всякие мелочи: уход за собой, подарки, стрижка моя и жены. На все это уходит около 5 тысяч рублей. На развлечения тратим сейчас очень мало, просто потому что сейчас наше основное развлечение - это уложить ребенка спать, посмотреть какой-нибудь сериал, выпить бутылку вина и лечь спать. Так что эта статья расходов обходится примерно в 3 тысячи рублей, сюда же включены мои подписки на разные сервисы. Хотя раньше у нас был более разнообразный досуг: в кино ходили или могли вечером сорваться и улететь в Петербург. Жена по образованию филолог, но работает стюардессой, поэтому у нас хорошие скидки на перелеты. Например, перелет в Таиланд бизнес-классом обошелся нам столько же, сколько чартерный рейс в Турцию.

Мы довольно часто берем мебель в «Икее» в рассрочку - например, недавно купили раздвижной шкаф за 80 тысяч рублей. В принципе, эти деньги у нас есть, но одно дело - отдать их сразу, а другое - растянуть выплату на полгода. А вот с кредитами принципиально никогда не связываемся. Всего один раз в жизни я брал кредит, но тогда стоял вопрос о здоровье моего отца. Пришлось взять 900 тысяч рублей, и только недавно я распрощался с этим кредитом. Занимать у банков на мебель, электронику и особенно отпуск я никогда бы не стал. Просто не могу понять логику людей, которые слетали отдохнуть, а потом полгода за это платят. Нет денег на Мальдивы - поезжай по Золотому кольцу.

Все, что не тратится, попадает на депозит под 8 %. Время неспокойное, потому приходится иметь запас хоть каких-то денег. У нас очень много финансово неграмотных людей, которые вообще не умеют распоряжаться деньгами. Они не ведут свою домашнюю бухгалтерию, не создают индивидуальные счета, не инвестируют свои накопления. Хотя я тоже пока не готов инвестировать с рисками. Пока не разберусь во всем досконально, не буду в это влезать.

Привет всем! Давненько не писал,были проблемы,дела! Потихоньку буду наверстывать.Итак,время идет.Все встает на свои места,так что продолжим записки врача.

Многие меня спрашивают,а что у вас необычного в работе?Какие минусы в данной профессии? Я часто уточняю,что людей интересует,поэтому сегодня опубликую минусы на нашей работе,ну и почему не стоит работать на Скорой.Все написанное будет сугубо моим личным мнением и мнением моих коллег,так что поехали!

Почему не стоит работать на скорой помощи.

1.ОТВЕТСТВЕННОСТЬ

Слишком поверхностный осмотр больного, невнимательность, неполное выяснение истории заболевания (т.е. анамнеза), пару неверных указаний - и человеку может стать не лучше, а хуже. Например, введение наркотических анальгетиков при сердечной астме облегчает состояние больного, а при бронхиальной астме может быстро его убить.
Каждой бригаде выдается несколько ампул наркотических и психотропных препаратов, которые подлежат строгому учету. Пустые ампулы сдаются. Потерять или случайно разбить ампулы (даже пустые) - это ЧП. В лучшем случае останетесь без премии. В худшем - на вас заведут уголовное дело по поводу незаконного оборота наркотиков со всеми вытекающими последствиями, вплоть до срока в колонии.

2.ПАРОНАИДАЛЬНАЯ ПЕДАНТИЧНОСТЬ

Нужно очень четко и внимательно оформлять медицинскую документацию. К сожалению, все люди смертны и рано или поздно умрут. Но родственники иногда считают, что во всем виноваты медики, а не сам больной, который большую часть сознательной жизни пил, курил или валялся на диване у телевизора. На медработника могут написать жалобу в высокие инстанции и подать иск в суд, а карту вызова еще не раз прочитают «заинтересованные лица». В любом случае, нервов потратите много, даже если суд вас оправдает. Все документы надо писать так, как будто их завтра будет читать прокурор.
А если вам повезло, и жалобу на вас никто не написал, расслабляться не стоит: медицинскую документацию в плановом порядке читают вышестоящие чиновники и проверяющие. На скорой чуть ли на каждой смене приходится общаться с милицией, МЧС и периодически давать показания.

Вспомнился анекдот: для участия в первомайских демонстрациях до 1917 года нужно было иметь смелость, после 1917 года - трусость.

3.ЭКСТЕМАЛЬНЫЙ РЕЖИМ РАБОТЫ.

Вы не знаете, где будете уже через 5 минут. Рабочая смена может начаться для вас на несколько минут раньше положенного (экстренный вызов в «час пик»), а закончиться значительно позже. Офисные работники, скучающие от однообразной деятельности, чтобы хоть как-то отвлечься, прыгают с парашютом, играют в пейнтбол, занимаются диггерством и дайвингом.(Хотя у меня много увлечений))) Насколько я знаю, работники скорой этим не страдают. Может, я ошибаюсь?
Но и это еще не все. На скорой вы имеете шанс испачкаться не только кровью, но и рвотными массами и другими физиологическими выделениями (перечислять не буду). Стараешься, конечно, делать все предельно аккуратно, но не ошибается только тот, кто ничего не делает. О запахах скромно умолчу.

Именно на скорой я впервые смог близко познакомиться со вшами и клопами и увидел непуганых тараканов. Старшие коллеги говорят, что видали и живых опарышей в застарелых ранах. Ничего страшного, в Великую Отечественную так лечили раны: опарыши поедали отмершие ткани и тем самым очищали рану.
Чего изволите?
Врачи скорой - обслуживащий персонал по вызову. Отношение к медработникам сейчас значительно изменилось. Если раньше это была более уважаемая профессия, то теперь нас могут ударить и избить, особенно когда имеешь дело с пьяными. Для скорой даже планировали покупать спецсредства индивидуальной защиты(шокеры,газовые балончики) Но не купили. Разве можно клиента, который всегда прав, - электрошокером?

4.РАБОТА В ПРАЗДНИЧНЫЕ И ВЫХОДНЫЕ ДНИ.

«Мы работаем там, где все отдыхают». Это девиз не только гинекологов, но и скорой помощи. Выходных дней на скорой нет. На Новый год обычно приходится работать или 31 декабря, или 1 января. А как иначе, если в этих двух днях содержится четыре 12-часовых смены?
Кроме этого, во время массовых мероприятий (День города, День Победы и т.д.) дежурят дополнительные бригады скорой. Причем не всегда за двойную оплату. А иногда еще и взрывы бывают.

5.ГЛУПЫЕ ОБВИНЕНИЯ

Бывает, что нас обвиняют в краже личных вещей. Чаще всего этим грешат одинокие бабульки. Самый анекдотичный на моей памяти случай был, когда бабушка обвинила бригаду скорой в краже мочалки. Мочалку бабуля потом нашла, но неприятный осадок у нее, наверно, остался.

6.ПЕРЕНОСКА БОЛЬНЫХ И МЕД.АППАРАТУРЫ

Если больной не может идти сам или по медицинским показаниям ему нельзя идти, мы просим родственников помочь или найти соседей покрепче. Но бывают ситуации, когда просить некого (одинокие люди в частном доме, глубокая ночь и т.д.). Поэтому приходится тянуть носилки в основном на себе.Основной бич-это ПОСЛЕДНИЕ этажи!! Не знаю почему,но в основном,все больные люди живут на последних этажах!!
Водитель тоже обычно помогает, но наши больные часто бывают по 100 кг, а таких очень тяжело спустить вниз по узкой лестнице в «хрущевке», где даже лифта нет. С твердыми носилками не развернуться, а мягкие режут руки. Тащить больного обычно приходится в неудобной и нефизиологичной позе.

Машин на улицах становится все больше. Мы рискуем попасть в ДТП, особенно при езде с мигалками(скорости большие, а дорогу могут не уступить). У нас пока не принято страховать медработников за средства нанимателя.
Качество дорог - отдельный разговор. Из-за постоянной трясучки на «Газелях", потом часто болит спина.
Постоянное передвижение по оживленным улицам вынуждает дышать выхлопными газами.У нас горная местность,так что бывают проблемы с доездом до места вызова.

8.ВРЕМЕНА ГОДА

Это работа в жаркое лето при +35° С в тени, когда машина нагревается, наверно, до +50° (кондиционеры появились только недавно,но не везьде). И работа в мороз при −28°, когда глубокой ночью нужно садиться в насквозь промерзшую машину. Идти на вызов в сильный дождь и в грозу, когда существует опасность удара молнией (если честно, было пару раз страшно).

9.НАРУШЕННЫЙ РЕЖИМ ДНЯ

Общепринятый режим работы на скорой (сутки через двое- трое или день, ночь, 2 выходных) ущербный сам по себе. Ночью страшно хочется спать, даже если поспишь днем. Чтобы полноценно работать ночные смены, они должны быть последовательными. Из физиологии помню, что организм приспосабливается к смене дня и ночи в течение недели. Таким образом, ночная работа на скорой - насилие над организмом.

10.ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ СО СТАЦИОНАРАМИ.

В приемном отделении больниц на скорую смотрят примерно также, как Бен Ладен на Америку. Некоторые, вероятно, до сих пор считают, что скорая помощь ищет больных по городу сама, от нечего делать. Стационары, как правило, забиты под завязку, поэтому больных класть некуда, а домой отправлять опасно. Приемное отделение проявляет чудеса изворотливости, отсылая больного в другой стационар. Приходится стоять на своем, стучать кулаком по столу и хитро подсовывать направление на госпитализацию: «Конечно, мы сейчас же туда поедем, только вы обязательно напишите свой отказ вот здесь». В половине случаев последняя фраза дает эффект

Есть,наверное,еще минусы в работе..Хотя о чем я! Я сам выбирал такую работу.Так что это скорее,просто нытье! Но мы тоже люди,поэтому хочется об этом говорить.Ну пока на этом все.Будут вопросы-прошу в комментарии!

Важно знать! Как работает скорая медицинская помощь!

Специалисты Станции скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С.Пучкова всегда готовы прийти на помощь и словом, и делом. Однако важно знать, в каких случаях будет правильным вызывать скорую медицинскую помощь, а в каких ситуациях Вы можете справиться самостоятельно.

Самые распространенные ситуации, когда вызывают скорую помощь, связаны с высокой температурой во время простуды и гриппа. Следует отметить, что температура температуре рознь. Так, все, что не выше 39-40 градусов, зачастую можно вылечить самостоятельно и, в общем-то, является нормальной защитной реакцией организма на присутствие в нем вирусов и проходит за 2-3 дня. Это тот случай, когда всегда поможет участковый врач Вашей поликлиники, а до его визита Вы можете применить достаточно простую и известную терапию в домашних условиях. Остальное (более высокая температура и длительный период обострения) - весомый повод, чтобы вызвать бригаду врачей (фельдшера) на дом.

Если речь идет об острой патологии, о внезапно возникшем заболевании, о резком ухудшении состояния хронического больного, о серьезной травме, конечно, нужно немедленно звонить по телефону 103. Если помощь требуется больному, страдающему тем или иным хроническим заболеванием вне обострения, нет необходимости обращаться к специалистам экстренной медицины, так как это не является их прерогативой.

Дело в том, что бригады «Скорой помощи» не вправе назначать системное лечение и препараты для регулярного приема (например, при гипертонической болезни и т.д.), оставлять какие-либо справки и выписывать рецепты. При хронических заболеваниях важно постоянное наблюдение за больными, возможность оценить его состояние в динамике, при необходимости провести коррекцию терапии (замену препарата или его дозировку). Если нет показаний для стационарного лечения, тогда нужно, чтобы больного наблюдал участковый врач или врачи-специалисты районной поликлиники. «Скорая помощь» может оказать лишь разовую (экстренную) помощь. Это не всегда правильно для больного. Поэтому не надо лишний раз без надобности подвергать свой организм воздействию сильнодействующих лекарств. Как правило, именно ими и пользуются работники «Скорой помощи», так как перед ними не стоит задача долговременного системного лечения.

Часто работники «Скорой помощи» после выполнения вызова оставляют так называемый «актив в поликлинику», то есть вызывают к данному больному участкового или дежурного врача из районной поликлиники. Но это можно сделать и самому, не вынуждая бригаду ездить к больному лишь для того, чтобы потом звонить и вызывать для него участкового. Врач из поликлиники приедет и в выходной день, и в праздничный. Следует отметить, что врач из поликлиники приходит по месту фактического нахождения больного, не зависимо от того, где он прописан и к какой поликлинике прикреплен, имеет ли больной страховой полис или нет - на дом врач придет в любом случае.

При легкой травме, не сопряженной с угрозой жизни, следует обратиться самостоятельно в травмпункт по месту жительства - там окажут помощь в полном объеме и назначат дальнейшее лечение. Если врач травмпункта сочтет необходимым осуществить дальнейшее лечение в стационаре, он выпишет направление и сам вызовет бригаду для транспортировки больного в стационар.

На Станции есть отделения неотложной помощи для детей и взрослых, работающие в круглосуточном режиме для оказания помощи населению в связи с заболеваниями, не требующими экстренной госпитализации (например, повышение температуры, кашель, насморк, головная боль и т.д.). На вызов выезжает квалифицированный врач (педиатр или терапевт), который может оказать неотложную медицинскую помощь на дому и дать рекомендации. В случаях, когда врач заподозрит заболевание, требующее стационарного лечения, он даст направление или вызовет «Скорую» для медицинской эвакуации больного.

Фото: Пресс-служба Мэра и Правительства Москвы. Денис Гришкин

На сегодняшний день скорая медицинская помощь Москвы - одна из лучших в мире.

Московской службе скорой помощи исполнилось 100 лет. Сергей Собянин посетил Станцию скорой и неотложной медицинской помощи имени А.С. Пучкова, ознакомился с работой единого городского диспетчерского центра и отдела медицинской эвакуации. Он также осмотрел оборудование, которое установлено в реанимационном автомобиле. В частности, Мэру Москвы показали систему автоматической сердечно-легочной реанимации.

«Скорая помощь Москвы — это то, чем можно гордиться. Действительно, москвичи гордятся: 95 процентов жителей считают, что скорая помощь в городе работает хорошо. И это, пожалуй, самый главный рекорд скорой помощи, которая побила по положительному отношению москвичей показатели всех других служб. Поздравляю. Спасибо работникам скорой помощи за их удивительный беззаветный труд на благо москвичей», — сказал Сергей Собянин.

Более 15 тысяч обращений в сутки

Единый городской диспетчерский центр скорой и неотложной медицинской помощи появился в структуре станции в 2017 году. Его сотрудники круглосуточно принимают и обрабатывают обращения по номерам 103 и 112, контролируют выездные бригады скорой и неотложной медицинской помощи. В их обязанности также входит сортировка вызовов по поводам, срочности и профильности направления бригад. Еще они отвечают за передачу вызовов на исполнение, проведение дистанционных (телефонных) консультаций врачами-специалистами, взаимодействие с экстренными оперативными службами (в том числе при возникновении чрезвычайной ситуации).

«Еще несколько лет назад в Москве существовало несколько центров. Это неотложная помощь, которая была разбросана по нескольким клиникам, и скорая помощь. Мы приняли решение об объединении, о создании единого диспетчерского центра, который сейчас определяет, когда выехать скорой, а когда — неотложной помощи. И эффективность работы медиков увеличилась значительно — раза в полтора. Одновременно проводилась информатизация и модернизация службы — было закуплено новое оборудование, новая техника. И, конечно, сегодня выстроилась достаточно эффективная цепочка — от приема звонка от пациента, предварительной диагностики, направления неотложки или скорой помощи, доставки в больницу до оказания помощи больному. Сегодня скорая помощь является одной из самых лучших в мире не только по скорости, но и эффективности принимаемых решений», — отметил Сергей Собянин.

Ежедневно в диспетчерский центр поступает более 15 тысяч обращений. Обрабатывают вызовы и управляют выездными бригадами с помощью автоматизированных информационных систем и спутниковой навигации ГЛОНАСС. У всех бригад есть планшетные компьютеры, подключенные к системе ЕМИАС. Это позволяет врачу увидеть данные электронной карты пациента еще по дороге к нему.

Врач-реаниматолог Станции скорой и неотложной медицинской помощи имени А.С. Пучкова Евгений Данилов рассказал, что в планшетном компьютере отображаются все этапы выполнения вызова. В нем также можно посмотреть электронную карту больного, расчетное время прибытия к пациенту, расстояние до пациента и другую информацию по вызову.

«По пути к пациенту мы можем ознакомиться с картой, здесь отображены нозологические единицы и диагнозы, которые есть у пациента, которые были занесены врачом поликлиники. Есть перечень врачей, к которым обращался пациент, — рассказал Евгений Данилов. — Я еду на вызов и уже могу представить, с чем я столкнусь, с какими диагнозами и с каким больным, что я могу ожидать на вызове», — отметил он.

Сергей Собянин отметил, что электронная карта будет и дальше заполняться лабораторными исследованиями, снимками КТ и МРТ и другой информацией.

«Очень важно, что у нас появляется такая связь между больным, стационаром, скорой, диспетчером. Это значительно повышает эффективность. Быстро или небыстро доехала скорая помощь — это очень важно, конечно, но важно также, чтобы эффективной была работа на всех этапах: подготовка к выезду, прием сигнала, заявка врача, команда скорой, время выезда, время доезда и, в конце концов, если с человеком случилась какая-то проблема, — время, за которое он окажется на операционном столе, это важнейший показатель», — подчеркнул Мэр Москвы.

Кроме того, в едином городском диспетчерском центре установлен информационный монитор, на котором в режиме реального времени можно увидеть, насколько часто в данный момент обращаются за скорой и неотложной медицинской помощью.

В смену в центре работают около 200 человек, из них 70 — диспетчеры, которые принимают звонки по телефону 103. Один диспетчер принимает в среднем 350 звонков в сутки. Все они имеют среднее медицинское образование. Дистанционно консультируют пациентов 30 старших врачей. Среди них есть педиатры, психиатры и акушеры-гинекологи. 27 диспетчеров занимаются тем, что передают вызовы выездным бригадам.

Средний возраст сотрудников диспетчерского центра — 48 лет. Самому молодому специалисту 21 год, самому опытному — 74.

Отдел медицинской эвакуации отвечает за то, как доставить больных и пострадавших в стационары города. Используется автоматизированная система «Стационар», которая помогает выбрать больницу с учетом заболевания и местонахождения пациента, а также исходя из количества свободных мест в конкретном медучреждении. Например, если у человека обнаружат сосудистую патологию, то его по возможности направят в один из специализированных сосудистых центров.

Отдел медицинской эвакуации также занимается мониторингом загруженности отделений стационаров, а также показателей выездных бригад. Сотрудники отдела переводят больных и пострадавших из одной медицинской организации в другую, организуют эвакуацию пострадавших при массовых катастрофах и чрезвычайных ситуациях. Они регистрируют и передают информацию о случаях массовых заболеваний инфекционными болезнями, помогают определить маршрут для пациентов с хронической почечной недостаточностью на процедуру амбулаторного гемодиализа. Именно в этот отдел поступают заявки от медицинских организаций, чтобы направить специализированные экстренные консультативные выездные бригады. Кроме того, сюда направляют ежедневные сводки по программе информационного взаимодействия «Стационар».

Места для медицинской эвакуации пациентов выдают 28 диспетчеров и три врача. Они же принимают заявки, связанные с доставкой пациентов на амбулаторный гемодиализ.

В диспетчерском центре и в отделе медицинской эвакуации есть комнаты психологической разгрузки и отдыха, а также столовые.

Московская скорая помощь: оснащенная, быстрая, эффективная

Международная консалтинговая компания PwC в этом году исследовала работу служб скорой помощи в 15 крупных городах мира: Москве, Париже, Шанхае, Дели, Мехико, Лондоне, Берлине, Сингапуре, Сеуле, Сан-Паулу, Риме, Гонконге, Токио, Нью-Йорке и Йоханнесбурге. Эксперты оценивали скорость работы выездных бригад, доступность скорой медицинской помощи, удовлетворенность пациентов.

Так, московская служба скорой помощи занимает второе место по эффективности среди аналогичных служб мегаполисов мира, уступая только Берлину. На третьем месте Нью-Йорк, далее идут Париж и Сингапур. Кроме того, столичная скорая помощь входит в топ-3 по оснащенности. На первом месте берлинская, на втором — йоханнесбургская, на четвертом и пятом — нью-йоркская и парижская службы соответственно.

В каждой машине скорой помощи в Москве есть аппараты мониторинга сердечного ритма и других жизненно важных показателей, аппараты искусственной вентиляции легких, средства фиксации, электрокардиографы, дефибрилляторы, 90 видов лекарств, 30 видов стандартного врачебного оборудования.

«К примеру, у нас есть высококлассный аппарат искусственной вентиляции легких с возможностью проведения вентиляции легких детям весом до десяти килограммов, различные фузоматоры и перфузоры для высокоточного дозирования лекарственных препаратов при их внутривенном введении, различная аппаратура для лечения сложных нарушений сердечного ритма с возможностью электрокардиостимуляции. И у нас есть современное устройство для обеспечения искусственного кровообращения при остановке сердца — так называемая система AutoPulse», — отметил Евгений Данилов.

Если раньше у транспортируемого пациента наступала клиническая смерть, то автомобилю скорой помощи нужно было останавливаться, чтобы врачи могли провести сердечно-легочную реанимацию. Сейчас же это можно делать во время движения реанимобиля, что позволяет оперативно доставить больного в стационар.

«Я считаю, что оборудование, которое есть у нас, достойное. И в практическом отношении оно великолепно, потому что мы можем на предгоспитальном этапе применять те процедуры, те манипуляции, о которых некоторые наши коллеги могут только мечтать», — добавил Евгений Данилов.

Скорая помощь столицы оказалась второй по количеству бригад на 100 тысяч человек (8,2 бригады). На первом месте скорая помощь Лондона (38,1 бригады), на третьем месте — Гонконга (5,2), затем Шанхая (3,3) и Токио (1,8).

Среднее время ответа оператора московской скорой помощи составляет всего четыре секунды. Это лучший показатель среди аналогичных служб мегаполисов мира. На втором и третьем месте скорая помощь Берлина и Рима, где среднее время ответа составляет девять секунд. Далее — лондонская скорая помощь (20 секунд) и нью-йоркская (одна минута 10 секунд).

Среднее время регистрации обращения в московскую скорую помощь составило одну минуту 42 секунды. Это второй по оперативности показатель. На первом месте берлинская скорая помощь (одна минута), на третьем — нью-йоркская (одна минута 52 секунды), далее сингапурская и парижская (две минуты 21 секунда).

В Москве от регистрации обращения до выезда бригады проходит две минуты 30 секунд, в Нью-Йорке — пять минут, в Лондоне — семь минут 24 секунды.

Московская скорая также быстрее всех приезжает на вызов. С момента вызова бригады до ее приезда проходит в среднем 14 минут 34 секунды. В Лондоне — 17 минут 13 секунд, в Нью-Йорке — 17 минут 55 секунд, в Берлине — 21 минута 9 секунд.

Индекс удовлетворенности работой скорой помощи в Москве составил 95 процентов, в Париже — 96 процентов, Нью-Йорке — 94 процента, Сингапуре — 93 процента, Берлине — 90 процентов.

Четыре миллиона выездов в год

Первая централизованная городская станция скорой помощи открылась в Москве 15 октября 1919 года. Первым к пациенту — мужчине с переломом ноги — приехал врач Леонид Овосапов.

На тот момент служба скорой помощи размещалась в трех комнатах бывшей Шереметевской больницы на Большой Сухаревской площади. Чуть позже, в 1923 году, на базе больницы был создан Институт неотложной помощи. С 1929-го он носит имя Н.В. Склифосовского.

В 1923 году станцию скорой помощи возглавил Александр Пучков (1887-1952). Его имя медицинскому учреждению присвоили в 1995-м. Именно при нем здесь ввели должность старшего дежурного врача.

Александр Пучков разработал основные принципы организации скорой медицинской помощи, которые были внедрены не только в Москве, но и во многих других городах и используются до сих пор. Например, он создал систему учета и отчетности, тихую систему вызовов, внедрил указатели свободных бригад, числа очередности бригад. Станцией он руководил вплоть до своей смерти.

Сегодня Станция скорой и неотложной помощи имени А.С. Пучкова — крупнейшая в Москве медицинская организация. Она включает в себя 60 подстанций и 107 постов. 30 из них расположены на крупных автомагистралях (в том числе 10 — на МКАД), 77 открыты при больницах и поликлиниках.

Специалисты оказывают экстренную и неотложную помощь при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства, и взрослым, и детям.

На станции работают 11,4 тысячи человек, из них 2,5 тысячи врачей и 8,4 тысячи сотрудников среднего медицинского персонала. Сформировано 1040 выездных бригад, из которых:

— 913 общепрофильных бригад;

— 108 специализированных бригад, включая 26 бригад анестезиологии и реанимации (четыре педиатрические), 62 педиатрические и 20 психиатрических бригад;

— 19 специализированных экстренных консультативных бригад, включая по две кардиологические, неврологические, инфекционные, акушерско-гинекологические, нейрохирургические, урологические, четыре бригады анестезиологии и реанимации новорожденных, одну кардиологическую (детскую), сосудистую хирургическую и офтальмологическую. Работают 186 бригад неотложной медицинской помощи (98 для взрослых и 88 для детей).

Медицинские бригады совершают 12 тысяч выездов в сутки. Это четыре миллиона выездов в год.

Среднее время приезда на вызов (без учета времени на регистрацию вызова) — 12,7 минуты. На экстренные вызовы бригада добирается быстрее — за 9,4 минуты, на ДТП — за 7,7 минуты.

В среднем от прибытия бригады к больному до его доставки в стационар проходит 50 минут. За это время пациента осматривают, оказывают ему догоспитальную помощь, выбирают стационар и привозят туда. Одна бригада выезжает до 15 раз в сутки и ежедневно проезжает 70 километров.

Среди сотрудников станции — три доктора и 70 кандидатов медицинских наук. Около половины специалистов имеют первую или высшую квалификационную категорию. 75 сотрудников получили статус «московский врач». 220 человек работают на станции больше 40 лет, 200 из них женщины.

В 2011-2019 годах в эксплуатацию ввели пять подстанций, в том числе в Троицке и Некрасовке. До конца года планируют завершить строительство подстанции на улице Летчика Бабушкина. В планах на ближайшие годы — еще пять новых подстанций.

На станции имени Пучкова и 54 подстанциях сделали капитальный или текущий ремонт. В 2019-2021 годах работы проведут еще почти на 20 объектах.